足跟痛很常見，表現為久站或久行走所出現足跟內側或外側的疼痛，足跟部位不紅不腫，但可能會導致行走不便。

仔細觀察那些足跟痛的病人，他們往往會有一些特點：比如肥胖，產后女性、愛穿高跟的女性，還有駝背的老人。足跟痛，在臨床上會有很多診斷名稱：足底筋膜炎、足跟骨刺、足底脂肪墊萎縮、距骨下關節(jié)炎、跟骨后滑囊炎……

除了手術外，很多情況下傳統(tǒng)的醫(yī)生可能會推薦病人回家踩網球放松足底筋膜；熱水燙腳和熱療增加足跟附近血液循環(huán)；針灸按摩等放松周圍軟組織；服止痛藥、外用膏藥等減少疼痛；有時也會采取封閉方式想達到一勞永逸?？捎袝r事與愿違，疼痛反復出現，病人覺得痛苦纏身、失去了治療的信心。

知其痛，不如知其所以痛，我們不僅僅要從局部，更要從整體觀來看足跟痛，會發(fā)現對如何處理問題更有啟發(fā)。

足跟痛的原因

很多人的足跟痛發(fā)生在行走時，于是乎，我們不得不分析在行走中各個關節(jié)的變化。步態(tài)主要分為8個時相，在整個過程中我們的髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)都是不斷地處于伸屈變化中。

正常人在步態(tài)行走時，往往是足跟外側先觸底，然后足跟內側，接著足部觸底負重等，這個時候我們的足踝受力是非常多的，也容易發(fā)生損傷。

毫無疑問，下肢對人體的步態(tài)和功能非常重要。下肢的骨骼包括骨盆、股骨、脛骨、腓骨和足部骨骼，而下肢關節(jié)則包括髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)。由于下肢扮演著支撐體重的角色，因此骨骼肌需要具備一定的功能才能完成力量的傳導過程。

從生物力學的角度來看，下肢需要能夠迅速變化的杠桿系統(tǒng)，以適應步態(tài)周期中靈活性和穩(wěn)定性的交替變化。另外下肢需要一個穩(wěn)定的腰椎、骨盆區(qū)域，以控制各環(huán)節(jié)的運動，這就是所謂的“開鏈功能”。

通過骨盆和髖關節(jié)周圍肌群收縮控制，形成足部穩(wěn)定的三角負重結構，為下肢近側端提供支撐，以維持正常的功能。特別是足部旋前、旋后的控制，在步態(tài)行走過程中非常重要。由于復雜的鏈式反應沿著整個下肢產生，因此應該將下肢視為一個整體而不是單獨的關節(jié)和環(huán)節(jié)。

長期行走姿勢錯誤

足跟痛通常和長期的病理性適應相關，長期行走姿勢錯誤往往會引起肌肉失衡和非對稱力量不足。由于不良的代償已經產生，這種適應性變化會發(fā)展為疼痛甚至引起損傷。作為直立行走的生物，人們沒有足夠的空間去代償或力量再分配。因為直立行走限制了其他部位代償受傷肢體而繼續(xù)發(fā)揮功能的這種能力。

髖關節(jié)活動不足

髖關節(jié)功能活動不足，會導致膝關節(jié)代償、踝關節(jié)代償。若踝關節(jié)代償多，則踝關節(jié)容易出現疼痛；當然也可能是膝關節(jié)活動不足而導致髖關節(jié)和踝關節(jié)代償，也可能產生足跟痛。

所以對足跟痛的病人我們也要從生物力線的角度上去考慮，是否存在力線問題，所以各種錯誤的體態(tài)就要矯正了：X型腿、O型腿、骨盆前傾、扁平足等，不僅僅關系到美麗，更關系到整個的脊柱健康。

運動鏈上的肌肉

我們也可以從運動鏈角度去考慮足跟痛，我們下肢是分為屈肌鏈和伸肌鏈的。屈肌鏈包括屈髖的髂腰肌、屈膝的腘繩肌、屈踝的脛骨前??；伸肌鏈則包括著伸髖的臀大肌、伸膝的股四頭肌和伸踝的小腿三頭肌。

小腿三頭肌是非常容易引起足跟痛的肌肉，但是三頭肌為什么緊張是需要仔細討論的。

可能1：足踝長期處于跖屈狀態(tài)，小腿三頭肌被動縮短，導致三頭肌習慣該長度，最終產生足跟痛。

可能2：由于久坐我們的臀大肌長期處于拉長狀態(tài)，肌力降低，所以這時候我們的股四頭肌或小腿三頭肌會在完成下肢所有伸展動作中做代償，于是乎小腿三頭肌就發(fā)生了緊張，產生了足跟痛。其實該類足跟痛病人真實問題可能是髖部伸展不足，可能你把伸肌鏈的整體力量強化了，足跟痛就消失了。

可能3：患有上交叉綜合征的老人往往存在著足跟痛，即久站之后足跟下方疼痛，可能原因是因為重心前移，視線變低，為了平視，我們只有屈膝才能使視線平行，看到前方；使重心向后移，維持身體平衡。所以腓腸肌在這種情況下是一直在收縮維持姿勢，它可能與長期的足跟痛有關。

綜上所述：

治療足跟痛除了局部（足底筋膜、小腿三頭肌等）的處理以外，還要有著髖關節(jié)活動的活化，如屈髖、伸髖、髖關節(jié)外展的活動，也要有膝關節(jié)位置的矯正，整體姿勢（生物力線）的矯正。