骨關(guān)節(jié)炎(OA)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是引起關(guān)節(jié)疼痛不適的常見(jiàn)原因。
然而,在現(xiàn)實(shí)中這兩種疾病常常被混淆。下面讓我們來(lái)了解一下兩者的區(qū)別。
發(fā)病機(jī)制:
骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性疾病,是由于高齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病,基本病理表現(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成,并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
病變部位:
骨關(guān)節(jié)炎常侵及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),周?chē)儆醒装Y表現(xiàn),其次為負(fù)重關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎等部位,而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié),而很少累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
此外,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體陽(yáng)性,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。由于自身免疫系統(tǒng)受到影響,除了引起關(guān)節(jié)的損傷以外,該病還會(huì)引起多個(gè)器官的損傷,如引起肺間質(zhì)纖維化、貧血、血管炎、心臟損傷等。
高發(fā)人群:
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素是年齡,數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)60歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率約為50%,75歲以上人群高達(dá)80%。
從遺傳的角度看,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶有一些易感基因,即類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的孩子相較于沒(méi)有家族史的人來(lái)說(shuō),發(fā)生類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率更高。而在環(huán)境因素中,病毒感染、細(xì)菌及其他致病菌感染都可能誘發(fā)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。此外,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于30-50歲的女性。
檢查手段:
X線(xiàn)檢查為骨關(guān)節(jié)炎明確臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,是首選的影像學(xué)檢查。
在X線(xiàn)片上,骨關(guān)節(jié)炎的三大典型表現(xiàn)為:受累關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化和(或)囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。
影像學(xué)檢查是協(xié)助臨床醫(yī)師診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效手段。
其中,雙手、腕關(guān)節(jié)以及其他受累關(guān)節(jié)的X線(xiàn)片對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。多普勒超聲可用于確認(rèn)滑膜炎的存在,監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)和進(jìn)展,評(píng)估炎癥情況。CT檢測(cè)骨侵蝕的能力較其他技術(shù)準(zhǔn)確。磁共振成像是檢測(cè)早期RA病變最敏感的工具。
治療手段:
骨關(guān)節(jié)炎的治療主要是緩解癥狀,以非甾體類(lèi)抗炎藥物為主,這類(lèi)藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶(COX)起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。目前較為常用的是塞來(lái)昔布膠囊。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體類(lèi)抗炎藥物、改善病情抗風(fēng)濕藥物、生物制劑以及糖皮質(zhì)激素等。
本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥24用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥441.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥32活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥188① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥6.5塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè)葆): 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥92用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥24本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥31.51.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥20.5用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價(jià): ¥6溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽(yáng)虛,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥185成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥95溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型,癥見(jiàn)神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥145適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥27.5補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
健客價(jià): ¥500用于:1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2.8藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià): ¥18.8適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥381、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥97用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥7.5用于:①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2.02