對(duì)于各類(lèi)骨折后放鋼板到底要不要??？什么類(lèi)型的鋼板可以??？多久取比較好？鋼板取后還要恢復(fù)多久？等等一系列的問(wèn)題相信很多病友都比較關(guān)注。今天，小編就請(qǐng)到了合肥東南骨科醫(yī)院和安徽合肥東南外科醫(yī)院胡大勇院長(zhǎng)來(lái)為大家詳細(xì)的解答一下！

問(wèn)：我骨折后放鋼板已經(jīng)兩年了，到底要不要??？

“骨折愈合了，我身體里的鋼板到底要不要取呢？怎么有的醫(yī)生說(shuō)要取，有的說(shuō)沒(méi)必要呢？”

哪些鋼板必須要取？

兒童體內(nèi)的鋼板

兒童由于年齡太小，骨骼系統(tǒng)正在發(fā)育，放在體內(nèi)的鋼板因?yàn)橛锌赡軙?huì)影響到骨的發(fā)育和形態(tài)，所以我們建議最好取出。

此外，兒童由于壽命還有幾十年，且未來(lái)從事的職業(yè)等有很多不確定性，為了避免以后不必要的麻煩，還是取出為好。

鋼板/螺釘頂?shù)搅似つw導(dǎo)致疼痛

有些部位皮包骨頭，比如肘關(guān)節(jié)、鎖骨、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)前方等，這里的骨折，放上鋼板之后，皮膚下面就是鋼板，很容易在日后發(fā)生問(wèn)題。比如膝蓋前方髕骨的內(nèi)固定可能會(huì)影響到跪地的動(dòng)作，而肘關(guān)節(jié)后方的鋼板可能會(huì)在彎曲胳膊肘時(shí)頂?shù)狡つw。所以這些皮包骨頭部位的鋼板如果已經(jīng)產(chǎn)生了疼痛的癥狀，就要取出。就算現(xiàn)在還沒(méi)有癥狀，但是預(yù)計(jì)在患者的預(yù)期生命里或者結(jié)合患者的自身工作性質(zhì)可能以后會(huì)造成影響的，也應(yīng)該取出。

出現(xiàn)感染、皮膚潰爛、鋼板外露的

這種情況說(shuō)明此處的軟組織已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，很可能已經(jīng)感染或者即將出現(xiàn)感染，如果X片顯示骨折已經(jīng)愈合，最好立即取出鋼板，以便很好的控制感染。

關(guān)節(jié)附近的鋼板，影響到關(guān)節(jié)活動(dòng)

如果出現(xiàn)因?yàn)殇摪逵绊懙搅岁P(guān)節(jié)的活動(dòng)，應(yīng)該盡早取出。否則時(shí)間久了，關(guān)節(jié)僵硬、增生、退變都會(huì)隨之而來(lái)。

哪些鋼板最好取出來(lái)？

材質(zhì)為不銹鋼等磁性金屬的

因?yàn)榛颊咴谝院蟮臍q月里很多時(shí)候可能需要檢查核磁共振，尤其是到了老年之后，很多病情需要用核磁來(lái)評(píng)估。但是如果體內(nèi)有帶有磁性的金屬，是無(wú)法做核磁共振檢查的，所以如果體內(nèi)是這些材料的內(nèi)固定物，最好趁年年輕身體好把它給取下來(lái)。

影響美觀

有些部位的骨頭是形象外觀的組成部分，比如鎖骨，比如手掌骨指骨，比如踝關(guān)節(jié)，對(duì)于瘦的人來(lái)說(shuō)，這些部位放上鋼板后會(huì)凸出鋼板的形狀，可能會(huì)對(duì)某些愛(ài)美人士帶來(lái)自信心和自我認(rèn)同方面的影響。所以即使沒(méi)什么疼痛癥狀，不妨取之。

哪些鋼板可取可不??？

有較多軟組織覆蓋的鋼板

比如腰椎頸椎，大腿股骨干、小腿脛腓骨、肩部的肱骨頭、跟骨的鋼板等，這些地方的鋼板表面有厚厚的軟組織覆蓋保護(hù)，既不容易產(chǎn)生什么疼痛的癥狀，也不太影響外觀，屬于可取可不取的范疇。

髓內(nèi)釘

脛骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折經(jīng)常會(huì)使用髓內(nèi)釘技術(shù)。有時(shí)候髓內(nèi)釘還挺難取的，而且釘子在骨頭內(nèi)部也不影響啥，可取可不取。

哪些鋼板最好不要??？

老年人

老年人，尤其是身體不怎么好的老年人，別為了這個(gè)再去承擔(dān)一次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)了。

肱骨干、橈骨干、肘前側(cè)、骨盆的鋼板

這些部位的鋼板大多緊鄰血管神經(jīng)，解剖復(fù)雜，再加上已經(jīng)手術(shù)過(guò)一次，骨折部位周?chē)募∪廛浗M織滿(mǎn)是瘢痕，解剖層次還不如剛骨折時(shí)候清晰。手術(shù)損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)比放鋼板時(shí)候還要大，所以盡量不要取。

在體內(nèi)放置時(shí)間過(guò)久的鋼板

鋼板在體內(nèi)放置時(shí)間越長(zhǎng)，金屬鋼板和螺釘之間越容易出現(xiàn)問(wèn)題，加上周?chē)墓丘枰呀?jīng)牢固包繞鋼板生長(zhǎng)，再加上十幾年前上鋼板所用的配套器械早已更新?lián)Q代，這種鋼板取起來(lái)特別容易出現(xiàn)滑絲、斷釘和取釘困難的情況。除非逼不得已，否則不要取。

問(wèn)：鋼板取出后還要恢復(fù)多久？都要注意些什么呢？

能取鋼板一般都意味著骨折已經(jīng)充分愈合了，但取完鋼板后，骨頭上會(huì)留下很多螺釘孔，以及皮膚、軟組織也會(huì)留下新的創(chuàng)傷。失去鋼板支撐后的骨骼仍需要一段時(shí)間的適應(yīng)，所以取完鋼板的病人是不能立即恢復(fù)活動(dòng)的。

一般下肢取鋼板后我們建議最好1個(gè)月內(nèi)拄拐部分負(fù)重，3個(gè)月內(nèi)不能干重活和劇烈運(yùn)動(dòng)。而上肢取鋼板的建議3個(gè)月內(nèi)不能用患肢抬舉重物。鎖骨取鋼板的建議3個(gè)月內(nèi)不能向患側(cè)翻身睡覺(jué)。