現(xiàn)代人因為工作性質(zhì)改變、生活節(jié)奏加快，頸椎病、腰椎間盤突出多發(fā)。

原因主要是久坐導(dǎo)致頸肩腰背過度勞累，椎間盤和椎旁肌長時間處于緊張狀態(tài)。

主要癥狀表現(xiàn)為：頸肩腰背僵硬酸脹疼痛，或俯仰轉(zhuǎn)身困難。隨著年齡增長，疼痛發(fā)作的頻率增高、面積加大、持續(xù)時間延長、程度加重。

大多數(shù)人通過休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解;通過改善生活習慣、功能鍛煉避免復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)人無需手術(shù)治療(包括微創(chuàng)治療)。

腰背痛

80%的成人一生中出現(xiàn)一次腰背痛。

主要誘因常常是搬運重物(例如花盆)、體重超重、久坐(辦公室、電腦、手機、打麻將)、長途車或者飛機。

次要誘因是受涼。平時，上述癥狀久坐或家務(wù)勞動后加重，運動后反而輕松;受涼加重，保暖后減輕。打嚏噴或者刷牙就能誘發(fā)。

嚴重時，一個月不敢下地，翻身時如疼痛如同腰段成兩節(jié)，甚至打“嗎啡”才能止痛。的確很難受，但往往被別人當成“裝病”----別人看著你走路挺好，一干活就不靈了。

頸肩痛

當前中青年人(甚至中學生)都有頸肩痛。

表現(xiàn)是長時間玩手機、看電腦、開長途車后，出現(xiàn)頸痛、肩膀疼、后心(兩個肩胛骨之間，第七胸椎)疼痛，也可以表現(xiàn)為緊張、僵硬、沉重。

部分患者嚴重時伴有枕部疼痛、頭暈、頭皮與耳后麻木，甚至頭暈、心慌、心跳快。大多數(shù)人時好時壞，勞累是主要原因，受涼是次要原因。

腰背痛與頸肩痛常常伴行，原因都是低頭哈腰，性質(zhì)上都是勞累+老化。

典型腰背痛

醫(yī)生稱為肌肉筋膜炎(也叫肌肉勞損，俗稱“落枕”或“閃腰”，性質(zhì)上實際是“抽筋了”，肌肉“罷工”-要求休息)，一般持續(xù)一周，休息后逐步緩解。

如果做MRI(磁共振)檢查，可能發(fā)現(xiàn)“變黑”的椎間盤，也就是早期的椎間盤突出。下次再受累、受涼，再復(fù)發(fā)---又犯病了。

一般敲打、按摩、熱敷、理療、外敷、內(nèi)服藥物均可短期減輕癥狀，但無法根治。

原因是無法鏟除它的兩個病因——衰老(20歲以后，人體的椎間盤、韌帶開始老化)和勞累(伏案工作和家務(wù)勞動)。

所謂的微創(chuàng)手術(shù)以及開放手術(shù)都不能做到“返老還童”或是“延緩衰老”--手術(shù)僅僅是緩解癥狀。

保守治療的要點

疼痛的急性發(fā)作期主要是臥床休息(臥床管80%，吃藥、按摩、理療、牽引、針灸、拔罐子等管20%);

平時則是改善工作姿勢、勤活動、加強頸背部和腰背肌鍛煉(蛙泳、小燕飛)。

臥床時，避免高枕、窩著看電視、看書---還是彎著腰，導(dǎo)致腰椎、頸椎沒有真正休息，而是休息了四肢。

床是硬一些的就行---硬質(zhì)席夢思、棕墊即可，無需木板床(這是70/80年代的陳詞濫調(diào))。

臥床休息，無需一直平臥，平著、側(cè)臥、趴著都行。

因此早期的頸椎病、腰肌勞損“無需治療”，也是“無法治療”。主要依靠我們自己的調(diào)整——注意姿勢、加強活動、肌肉鍛煉。

1.注意姿勢

坐姿挺拔，也就是“坐如鐘”。好的沙發(fā)和汽車座椅都是保證頸椎和腰椎的前凸。最糟糕的坐姿是前傾約70°。平臥腰椎負荷為1.0，站立為1.5倍負荷，前傾約70°時腰椎負荷2.5倍。

2.加強活動

30分鐘活動頸腰椎，60分鐘起來走一走。這與10分鐘的課間休息道理相通。玩電腦、手機，打牌、麻將，畫畫、彈琴，家務(wù)勞動以及開車、坐車都是常見的肌肉勞損誘因。這期間需要勤活動。

3.肌肉鍛煉

特指頸背肌鍛煉。最好的趣味性活動是蛙泳。出水換氣時需抬頭、挺腰。而最經(jīng)濟的方法是“小燕飛”。

一般的鍛煉(步行、跑步、跳舞、打太極拳、騎車)，也是很好的有氧運動----作用是鍛煉全身肌肉、心肺功能。

問題是這些鍛煉對于背肌，用處不大。長時間打乒乓球、專業(yè)自行車等活動，長時間低頭、窩腰，對于背肌屬于勞累，希望30~60分鐘休息一次。倒著走、放風箏只是姿勢好，不算背肌鍛煉。

保護頸椎、胸椎和腰椎的最佳方法是：

進行“小燕飛”的鍛煉

在床上采取俯臥位，以腹部為支點，雙臂夾緊盡力后展，雙腿并攏繃腿繃腳尖稍微向上翹起，頭頸部稍微抬起上昂(離開床面即可，無需翹高，老年人尤其注意)，持續(xù)5秒鐘，放松5秒鐘，一天60次(分2～3次)。

堅持1個月以上，開始起效。剛開始的時候，可以循序漸進，逐漸增加運動量。堅持很重要，應(yīng)該一星期堅持鍛煉腰背肌5天。

注意圖示動作“很夸張”，小燕飛不是練習形體，只要稍微離開床面、吃上勁即可。

注意事項：

1.在腰椎疼痛的時候不能做小燕飛，強行鍛煉只會越練越痛。

2.小燕飛不是練習形體，只要稍微離開床面、吃上勁即可(胸部、腿部抬起1-2cm即可;峽部裂滑椎患者切忌過度抬高，否則將導(dǎo)致病情加重);

3.是一下一下的做，而非挺住長時間。

小燕飛與蛙泳屬于簡便易行、容易堅持。簡單地說，運動量是量力而行、循序漸進。以鍛煉之后，背部疼痛不加重為準;否則說明鍛煉方法不合適。

保護頸椎的最簡便的方法是：

上身直立，頭略后仰，立位或坐位均可，雙手交叉放在枕后(即后腦勺)部位，用力向后仰頭，同時雙手用力抵住枕部使頭不能后仰，即頭和雙手對抗。

這種方式是迅速增強肌肉力量的最好方式。一般每天鍛煉4組，每組對抗20次，每次持續(xù)對抗5-10秒鐘。

用手對抗，或者背靠門、墻等物體對抗，均可以。

注意事項：

1.頸椎病(交感型)、頸肌勞損(頸痛)、頸椎曲度變直(生理曲度消失)等都適宜。最好是頸部沒有明顯不適時鍛煉。一般2周之后開始起效。

2.頸椎病術(shù)后：頸前路術(shù)后1-2周，頸后路術(shù)后2～3周，只要傷口不疼就可開始鍛煉。最好是終身堅持，目的是避免其它頸椎間盤再突出。

3.游泳，主要是指蛙泳(反復(fù)仰頭出水換氣)，也是很好的鍛煉頸部肌肉的方式。優(yōu)點是：游泳是娛樂活動，容易堅持。推薦每星期2次。

4.其它事項：需配合糾正坐姿(坐直、頸部墊枕)、睡眠時低枕、頸部勤活動(半小時活動一下頸部，1小時起身走一走)。

5.小燕飛可以同時鍛煉頸椎(項部)與腰椎(背部)的肌肉力量。

保守治療，包括：按摩、推拿、針灸、拔罐子、熱敷、牽引等等，都對勞損很有效--但只是“管舒服”、不是“治根”。因為衰老和勞累“治不了”。

北醫(yī)三院這方面的治療都很好，如果有條件，急性期可以來院治療。問題是，常常見到，到醫(yī)院一趟很麻煩，保守治療稍有好轉(zhuǎn)，路上又給“顛壞了”。

早期的間盤突出(或者是膨出)，僅僅在片子上發(fā)現(xiàn)，或者僅有輕微或間斷的癥狀，治療原則與腰肌筋膜炎(腰肌勞損)類似。

常見誤區(qū)

1.希望保健商品、按摩等方法治病。

殊不知，只能靠自己才能對抗“衰老和勞累”。請不要幻想“巧妙”的藥物、療法能夠?qū)?、逆轉(zhuǎn)“衰老和勞累”。推拿不可能讓椎間盤復(fù)位，只能舒服。

2.平時不注意也不鍛煉，疼痛時臨時抱佛腳，結(jié)果越鍛煉越疼痛。

小燕飛在腰椎疼痛時不能做。如同小腿“抽筋”以后需要休息而非跑步。

3.繼續(xù)窩在床上看書、看電視。

頸椎、腰椎沒有得到休息，僅僅休息了四肢

4.玩電腦、打麻將、干家務(wù)不累，為什么還是“脖子疼”“腰酸脹”?

原因是，上述活動是休息四肢，勞累脊柱。