當(dāng)你出現(xiàn)手麻、握力下降、手部肌肉萎縮的時(shí)候，你就要小心了，你可能得了腕管綜合征!

那什么是腕管綜合征呢?

這是九個(gè)壯漢和一個(gè)弱女子在房子里的故事，聽我娓娓道來。

九個(gè)壯漢就是手部的九個(gè)肌腱(屈拇長(zhǎng)肌腱，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱)，而一個(gè)弱女子就是正中神經(jīng)，他們居住在一個(gè)叫“腕管”的家里。家里地方不大，地板是由8塊腕骨構(gòu)成，房頂是由腕橫韌帶構(gòu)成、左右的墻壁有些筋膜肌肉組成的一個(gè)復(fù)雜的管道，其長(zhǎng)2~2.5cm，寬約2.5cm。

正中神經(jīng)像是一個(gè)柔弱的女子，而那九條肌腱則是實(shí)實(shí)在在的壯漢。正常狀態(tài)時(shí)，腕管內(nèi)空間正常，一個(gè)女子和九個(gè)壯漢和平相處，雖然相互依靠但從來井水不犯河水，日子也算過得舒坦。

突然有一天腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，或者腕管容積減小，導(dǎo)致了腕管內(nèi)壓力增高。就相當(dāng)于又有人吃胖了、多來了個(gè)人、或者房子變小了使人感覺到了擁擠。壓力增高之后，那柔弱的女子(正中神經(jīng))就出現(xiàn)了一系列的癥狀，包括手麻、握力減退、感覺減退等，而那九個(gè)壯漢卻沒有事，這就是腕管綜合征。這是因?yàn)樯窠?jīng)組織比較脆弱，而肌腱可耐受的壓力比神經(jīng)高的多。

腕管綜合征通常發(fā)生在45至64歲之間，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。它可以出現(xiàn)在一個(gè)手腕或者同時(shí)兩個(gè)手腕上。女性比男性更常見(是由于孕期的關(guān)系而不是女性更脆弱的關(guān)系)。

哪些人容易得腕管綜合征呢?

孕婦、重體力工人、擠牛奶工、音樂家、IT工作者等等。孕婦由于懷孕期間水腫、勞累、肥胖等綜合因素，使得腕管綜合征的概率大大增高，其他則是由于日常勞損所造成的韌帶肥厚、炎癥改變等原因。

得了腕管綜合征有什么癥狀?

為什么會(huì)有這些癥狀?

想知道有什么癥狀，就要知道這個(gè)柔弱的女人(正中神經(jīng))的主要功能，不要小看柔弱的女人，一般掌握著家里的財(cái)政大權(quán)。正中神經(jīng)主要負(fù)責(zé)1-3這三個(gè)指頭和第4個(gè)的手指橈側(cè)的感覺(下圖紫色)，可導(dǎo)致其麻木、疼痛，夜間手麻往往是主要就診癥狀，有時(shí)可以麻醒。如果不及時(shí)治療，還會(huì)使支配的拇短展肌、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌、第1-2蚓狀肌肌力萎縮，導(dǎo)致拇指不能對(duì)掌、對(duì)指、外展，最終可以導(dǎo)致大魚際肌萎縮。就像把老婆餓壞了，兒子自己也管不好不聽話，最后還把兒子給餓瘦了。

如何確定自己得了腕管綜合征?

Tinel征檢查：

在手腕中部處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇指、食指、中指出現(xiàn)麻木加重、放射痛者為陽性。

Tinel征檢查法

Phalen試驗(yàn)：

做如下動(dòng)作，雙手屈曲90度，手掌背靠背，兩個(gè)胳膊保持水平，堅(jiān)持1分鐘，如果出現(xiàn)手指麻木，則為陽性。

Phalen試驗(yàn)檢查法

吾日三省吾身，一旦懷疑我們都要檢查一下自己旁邊的這個(gè)弱女子到底有沒有事，更何況是那么容易受傷的弱女子正中神經(jīng)呢?

如果你沒有那么相信自己，可以去醫(yī)院進(jìn)行輔助檢查。輔助檢查中腕管超聲也是常用的檢查方法，超聲的優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)、省時(shí)以及對(duì)正中神經(jīng)及其周邊組織結(jié)構(gòu)顯示清晰。超聲相當(dāng)于一個(gè)悄悄的觀察器，可以觀察到弱女子的身邊動(dòng)態(tài)和她是否腫脹的狀態(tài)，從側(cè)面反映是否存在問題。

腕管的B超檢查提示腕管綜合征

但是，腕管綜合征檢查的金標(biāo)準(zhǔn)則是肌電圖檢查，肌電圖可以顯示出神經(jīng)的傳到損害從而進(jìn)行診斷。

肌電圖顯示，右手正中神經(jīng)感覺纖維損害(波幅僅6uV，傳導(dǎo)速度僅27cm/s)正常的正中神經(jīng)感覺纖維傳導(dǎo)應(yīng)該是這樣的(波幅45uV，傳導(dǎo)速度60cm/s)。這個(gè)就相當(dāng)于測(cè)謊儀了，你問女性有沒有事的時(shí)候，她們通常都說沒事!但是其實(shí)上自己已經(jīng)氣的不行了，千萬不要相信，用測(cè)謊儀!

腕管綜合征自己能好嗎?

主要的判斷是根據(jù)病因：

如果你是一個(gè)產(chǎn)婦，由于本身勞累、腫脹、腱鞘炎所導(dǎo)致的短期的疼痛，通過休息、康復(fù)、理療后可以愈合。

如果是由于腱鞘囊腫、增生、損傷等原因的，休息理療后仍然可能加重，隨著病情的惡化你的手部功能和肌肉都會(huì)逐漸減退，這個(gè)時(shí)候即使手術(shù)治療也無法完全恢復(fù)手的感覺和力量。

就像讓弱女子生氣的人和事持續(xù)的存在，她是永遠(yuǎn)不會(huì)好的，如果不及時(shí)治療，兒子也管不好，還餓瘦了，可是得不償失啊。

腕管綜合征怎么治療?

保守治療

癥狀很輕，也沒有肌肉萎縮現(xiàn)象，就可以嘗試保守治療了。

一般措施：

休息:手和手腕得到的休息越多，緩解癥狀的機(jī)會(huì)就越大。

冷敷：當(dāng)癥狀是突然出現(xiàn)時(shí)候，將冰袋放在手腕上可能會(huì)有所幫助。但不要直接將冰塊與皮膚接觸。

手腕支具：將手腕保持在伸直的位置并防止手腕彎曲。腕關(guān)節(jié)屈曲使腕管壓力增加8倍，而背伸增加10倍。同時(shí)可以在睡眠期間穿著，但如果它們不干擾日常的工作，也盡量在白天穿戴。

因懷孕而患有腕管綜合癥的女性，不建議進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榘Y狀在生產(chǎn)后很快就會(huì)消失。

冰敷和佩戴支具

大多數(shù)癥狀輕微且遵循這些策略的患者會(huì)在4周內(nèi)有所改善。

服藥物治療：

口服藥物包括類固醇激素、非甾體抗炎藥神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、利尿劑等，其目的主要為減輕局部水腫、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。

局部封閉治療：

局部封閉治療適用于輕中度腕管綜合征、其他保守治療無效患者，尤其以感覺過敏為主的中重度腕管綜合征患者首選。

康復(fù)治療：

康復(fù)治療作為一種無創(chuàng)、無明顯副作用的保守治療方式于近年來被較多的應(yīng)用于臨床。

如果你的癥狀持續(xù)加重并且沒有好轉(zhuǎn)的話，你就需要考慮手術(shù)治療了

手術(shù)治療

手術(shù)一般采用3cm左右一個(gè)小切口，切開腕橫韌帶，將皮膚至正中神經(jīng)之間所有覆蓋組織一并進(jìn)行松解，并且探查腕管有無解剖異?；蛘嘉恍圆∽儯热舭l(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘增厚則同時(shí)切除神經(jīng)外膜。

手術(shù)目的主要是增加腕管空間，以減輕正中神經(jīng)的壓力。該手術(shù)的成功率超過90%，其術(shù)后復(fù)發(fā)率極低，疾病早期效果較好，疾病晚期則疼痛、麻木、肌肉萎縮恢復(fù)有限。

與任何手術(shù)一樣，手術(shù)總是存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染，術(shù)后出血，神經(jīng)損傷和瘢痕形成。

手術(shù)后的弱女子又恢復(fù)到了正常，從北京的一居室搬到了愛琴海的大露臺(tái)，別提多開心了，內(nèi)心再也不堵了。如果前面被擠的時(shí)間短，她很快就好了，如果被九個(gè)壯漢擠的時(shí)間太長(zhǎng)了，難免心里有點(diǎn)陰影，只能慢慢恢復(fù)了。