手術對頸肩腰腿痛患者為說是不可缺少的,它可以解決非手術療法難以解決的問題。以腰椎間盤突出癥手術為例,可以將引起癥狀的推間盤突出部分摘除,加快了治療進程,使癥狀較為嚴重的患者機體恢復到一個理想程度。
但是,如果認為做了手術可以ー了百了,那就大錯特錯了。手術的結東,并不意味著整個治療的完畢。千萬別輕視了術后康復工作的重要性。術后恢復措施是否得當,不僅影響手術的效果,而且在某種程度上與復發(fā)有一定的聯(lián)系。
首先:手術后患者需嚴格臥床休息
硬板床,這有利于腰部功能的恢復,鞏固手術效果。假如術后脊柱穩(wěn)定,臥床休息4周即可。具體可根據(jù)患者年齡、體質及切除組織范圍而定。
其次:手術后早期翻身
應由護理人員協(xié)助,不宜自行強力翻轉,以保證腰部肌肉、筋膜和韌帶愈合良好,也防止腰椎再損傷。
第三:患者基本康復后
可在腰圍保護下,下地做輕活動。如手術中有植骨,則宜用石膏背心或其他制式硬背心固定3~4個月,待植骨完全愈合后再下地活動。開始下床,應雙手又腰;下地活動,應保持腰部輕度后伸或直立位。不要做向前彎腰的動作,更不要洗衣服、做家務,彎腰動作會增加腰肌負荷,容易產生疲勞,甚至使腰部再扭傷。
第四:在恢復期
患者要逐漸加強腰背部肌肉的鍛煉,注意糾正不良姿勢,重視腰背部活動的自我保護,防止舊病復發(fā)。同時,也不忘加強度腹肌、肋間肌的鍛煉,以增加腹內壓和胸內壓,有助于呼吸和減輕腰部負擔。
第五:工作問題
腦力勞動者可在手術后2~3個月漸恢復工作;體力勞動者則要在3~4個月后才能工作。工作應由輕到重,工作時間由短到長,并避免做強烈的彎腰或負重活動。值得提醒的是,腰推術后的重體力勞動完全應該避免,特別是少數(shù)術后有并發(fā)癥或后遺癥者。在這方面,從事重體力勞動的農民和大部分工人要當心,不要意氣用事,憑著年輕蠻干。
最后女性患者術后能否生育和男性患者術后是否影響性功能的問題,男女青年更關注。
一般來講,女性患者腰椎手術后不影響生育功能。如婚前做過腰椎手術,一定要等病情完全穩(wěn)定后再考慮結婚生育,否則會引起病變的復發(fā)和發(fā)展,平添痛苦和煩惱,得不償失了。對于男性,如果脊髓本身受壓較久或有病變,或者神經根粘連嚴重,手術分離時受到損傷,或者腰椎間盤突出癥經腹腔進行前側路髓核摘除術,則有可能發(fā)生脊髓、神經根功能障礙,或自主神經系統(tǒng)功能紊亂,導致患者發(fā)生陽痿。但這畢竟是少數(shù)。