骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。中年以后，骨破壞加快，鈣沉積減緩，骨密度降低，骨質(zhì)減少，骨頭變脆變薄，骨質(zhì)開始疏松。在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢，防治骨質(zhì)疏松，已成為一個值得關(guān)注的健康問題。

病因

1.原發(fā)性

幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年性。

2.繼發(fā)性

①內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。

②妊娠、哺乳。

③營養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。

④遺傳性成骨不全染色體異常。

⑤肝臟病。

⑥腎臟病慢性腎炎血液透析。

⑦藥物皮質(zhì)類固醇（激素）、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧廢用性全身性骨質(zhì)疏松見于長期臥床、截癱、太空飛行等；局部性的見于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等。

⑨胃腸性吸收不良胃切除。

⑩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

腫瘤多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病、Mast-Cell病等。

其他原因骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。

臨床表現(xiàn)

1.疼痛

是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，以腰背痛多見，負(fù)荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴(yán)重時翻身、起坐及行走有困難。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。

2.身長縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。

3.骨折

是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能而出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹等癥。

骨密度的診斷標(biāo)準(zhǔn)

T值

骨密度測試結(jié)果報告使用T分?jǐn)?shù)表示您的骨密度高于或低于健康的30歲成年人的骨密度。醫(yī)院主要依據(jù)最低的T分?jǐn)?shù)來診斷骨質(zhì)疏松癥。T值是將檢查所得到骨密度（BMD）與30歲的健康成人骨密度數(shù)據(jù)相比，兩者之間的標(biāo)準(zhǔn)差（SD），世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)差定出以下4項指標(biāo)：

①骨密度正常：T≥-1

②低骨密度或骨量減少：-1>T≥-2.5

③骨質(zhì)疏松：T<-2.5

④嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：T<-2.5，且伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折。注：-號后面的數(shù)字越大，骨密度越低，骨質(zhì)疏松越嚴(yán)重，骨折風(fēng)險越高。

Z值

骨密度測試結(jié)果還包括一個Z值，Z值是將檢查所測得的BMD與正常同齡人群的BMD比較而得出的值。根據(jù)國際臨床密度測量學(xué)會（ISCD），Z值>-2.0是骨密度在同齡人范圍內(nèi)，Z值≤-2.0是骨密度低于同齡人。大多數(shù)專家推薦使用Z值來表示兒童、青少年、年輕男性和絕經(jīng)前婦女的骨質(zhì)疏松癥的診斷不應(yīng)僅僅基于骨密度測試結(jié)果，還要參考Z值。

防治

一、藥物治療。

一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；

第二類為促進骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。

要選擇單片鈣含量在150-200mg左右的鈣片，少量多次補充。人體能夠吸收的劑量都是有限的，不是鈣的劑量越大越好。正常人一般每次鈣吸收量在300mg以下。口服的鈣片需要借助胃酸分解成鈣離子，才能被充分地吸收利用。餐時或餐后胃酸分泌時服用鈣劑，更有利于鈣的吸收。

二、多曬太陽。

曬太陽有利于鈣質(zhì)吸收，陽光中的紫外線能促進皮膚中的7-脫氫膽固醇生成前維生素D3，再依靠皮膚溫度轉(zhuǎn)為維生素D3，吸收入血后，再生成活性維生素D?；钚跃S生素D可促進腸道對鈣、磷吸收，促進骨的形成。早晨6點至10點、下午4點至5點是曬太陽的最好時間。

三、適當(dāng)運動。

運動能幫助提高鈣吸收和保持骨密度。有氧鍛煉是最適合骨質(zhì)疏松人

群的鍛煉方式之一，對于骨健康最好的項目是負(fù)重運動，如散步、慢跑、跳舞。建議每周至少做150分鐘的有氧運動。老年人則可以參加一些較溫和運動，比如做體操、打太極拳，或者伸腿擴胸等。

四、合理膳食。

膳食要全面、多樣、適量，要按照食物結(jié)構(gòu)結(jié)合自身的體質(zhì)情況合理安排膳食。多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、紫菜、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜、水果等。主食、蔬菜、奶制品(或豆制品)多吃；多喝牛奶，這是補充鈣質(zhì)的最有效方案。少食油脂、油炸食品，避免吸煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物，不飲濃茶、咖啡、碳酸飲料等耗損鈣質(zhì)的飲品，鈉會促進鈣的排泄，少吃鹽可以減緩鈣的流失，不食用垃圾食品。