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中老年人股骨頸骨折的原因,預防和治療

2018-08-01 來源:大醫(yī)小護  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股骨頸骨折后,主要表現(xiàn)是髖部出現(xiàn)疼痛,只要髖關節(jié)動一動都會使疼痛加劇。同時患肢也不能活動、不能站立行走,髖關節(jié)處出現(xiàn)腫脹、壓痛。也有少數(shù)患者在骨折剛開始時疼痛不明顯,還可以勉強走路,但幾天后疼痛加重,甚至完全不能走路。

 為什么股骨頸骨折容易發(fā)生在中老年人群中

 
股骨是下肢骨的重要組成部分,其粗大堅固,股骨的上部是股骨頸和股骨頭,參與髖關節(jié)活動度最大,但股骨頸很細、最弱,是骨折的好發(fā)之處。再加上供給股骨頭和股骨頸血液的血管都在股骨頸基底部從髖關節(jié)囊返折處進入股骨頸。因此,一旦股骨頸發(fā)生骨折時,骨折線以上的骨組織的血液供給就會大受影響,甚至發(fā)生缺血性壞死,影響骨折的愈合連接。圓韌帶內(nèi)的血管供血范圍有限,人到中老年時,此處的血管大多硬化,失去供血作用。使得骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變脆。大多數(shù)患者只是輕微的外傷,如走路滑倒、或者大腿突然扭轉等就會引起骨折。這就是股骨頸骨折容易發(fā)生在中老年人群中的原因。
 
怎樣診斷股骨頸骨折
 
股骨頸骨折后,主要表現(xiàn)是髖部出現(xiàn)疼痛,只要髖關節(jié)動一動都會使疼痛加劇。同時患肢也不能活動、不能站立行走,髖關節(jié)處出現(xiàn)腫脹、壓痛。也有少數(shù)患者在骨折剛開始時疼痛不明顯,還可以勉強走路,但幾天后疼痛加重,甚至完全不能走路。如果骨折處出現(xiàn)錯位,還會出現(xiàn)患腿有縮短、扭轉等變形。一般只要X光片檢查就可以確診。
 
根據(jù)股骨頸骨折的不同類型,病人的年齡及身體狀況是選擇不同治療方法的重要依據(jù)。
 
股骨頸骨折的治療

 
保守治療:骨折處沒有移位,或者是患者身體狀況極差,或合并嚴重的心、肺、腎、肝等功能障礙的患者,就可以采取保守治療,包括牽引患肢、臥床休息等等。保守治療時,由于患者臥床時間比較長,所以常因長期臥床而引起肺部感染、泌尿道感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
 
 
手術治療:閉合復位內(nèi)固定。目前有條件的醫(yī)院可以在X光機的配合下,不切開皮膚或只切一個很小的傷口,對骨折處進行內(nèi)固定。手術時先在X光機的監(jiān)視下進行復位,之后再在X光機監(jiān)視下打入引導針,證實引導針穿過骨折線以后,就可以通過引導針打入螺絲釘固定骨折處。這種手術方法很安全,損傷也很小,只要通過皮膚送入導管,或只開很小傷口就可以做。手術后患者可以減少臥床翻身時的痛苦。這種手術適合于骨折沒有明顯移位、60歲以下、骨質(zhì)好的病人。但這種手術,要求臥床時間較長,約三個月左右方可下床活動。當然,期間可以在床上坐起等。另外一個問題就是不能完全避免后期的股骨頭壞死的可能性。
 
切開復位內(nèi)固定。如果醫(yī)院沒有條件進行閉合式固定,就只能切開關節(jié)囊進行復位,并對骨折處進行固定。這種手術方法損傷較大,身體狀況較差老人就不能承受。
 
人工關節(jié)置換術。骨質(zhì)疏松嚴重,或者全身狀況比較差的老人,或者60歲以上的老人,出現(xiàn)股骨頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折,或者已經(jīng)合并髖骨關節(jié)炎、股骨頭壞死,就選擇人工全髖關節(jié)置換術。對于合并有腦血管病后遺癥的老人,或者受傷前生活質(zhì)量極差的老人,可以選擇人工半髖置換(股骨頭置換)術。這種手術將斷了的股骨頭去掉,更換一個人造的關節(jié)。這種手術能較早的下床活動,療效很好,費用較高,相對打釘子而言,技術要求高,最好選擇有條件的醫(yī)院進行手術。
 
中老年股骨頸骨折的預防
 
中老年人不宜到人多和車多的地方活動,下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出,以免跌倒而發(fā)生骨折。
 
不要攀登梯子或爬高活動,不宜在陡坡上行走,因老年人下肢無力,反應遲鈍而易跌倒。平時出門時,須緩步慢行,若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出,必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前,應先在床沿坐上片刻,再下地走。還可防止體位改變時的一時性低血壓的發(fā)生。洗澡時,要準備好小凳子,坐著穿褲和鞋,防止跌倒。
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