治療風(fēng)濕病，藥真的不能停嗎？！

2018-06-30 來(lái)源：健風(fēng)源標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我的親戚中就存在一些人，有點(diǎn)見(jiàn)識(shí)，網(wǎng)絡(luò)信息詞匯也比較豐富。和我聊的共同話題是“激素濫用”“抗生素濫用”等等，體現(xiàn)了中國(guó)人的健康素養(yǎng)，在一定程度上提高了。但有些患者對(duì)“激素”是深惡痛絕，堅(jiān)決抵制。

上門(mén)診常有患者問(wèn)：“醫(yī)生，我的藥要吃多久？”或“醫(yī)生，這個(gè)病能不能治愈，一定要藥物控制嗎？”

其實(shí)，大部分風(fēng)濕性疾病，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等，都需要長(zhǎng)期服藥。據(jù)說(shuō)有專家被患者問(wèn)煩了直接說(shuō)：“吃到死”。

許多患者患病多年，已知道所患疾病需要長(zhǎng)期服藥，但就診時(shí)往往會(huì)不死心。一句“哦，這個(gè)病就只能吃藥控制了對(duì)吧？”又冷卻了多少醫(yī)生的心。目前對(duì)于風(fēng)濕病，整個(gè)世界面臨的狀況是人們需要的治療效果與無(wú)法滿足的醫(yī)療對(duì)策之間的矛盾。要知道，現(xiàn)今這種不能治愈的狀態(tài)并非是醫(yī)生無(wú)能，而是全世界都處于這樣一種狀況。如果患者能夠積極面對(duì)這種結(jié)果，配合治療倒是最好的。但倘若對(duì)醫(yī)生的“嗯，不能治愈，吃到死”轉(zhuǎn)而尋求電線桿上張貼或路上派發(fā)的、電視臺(tái)播放的小廣告，則極有可能會(huì)延誤治療，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

一、許多風(fēng)濕病需要“吃到死”

不僅是絕大多數(shù)風(fēng)濕科疾病，還有眾多內(nèi)科疾病例如心腦血管疾病、某些內(nèi)分泌疾病、許多腫瘤性疾病都需要長(zhǎng)期用藥。這是由疾病的性質(zhì)決定的。比如說(shuō)“基因”這個(gè)詞，家喻戶曉、婦孺皆知。而其中許多風(fēng)濕病就存在遺傳因素的參與，例如被充分證實(shí)的HLA-DR4就是與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)的基因之一。有些年輕患者也不要斷章取義，向醫(yī)生討教“基因治療”——目前沒(méi)有。

當(dāng)然，隨著研究的深入，將來(lái)也許會(huì)有治愈的方法。

二、然而并不是“吃到死”

臨床常常見(jiàn)到風(fēng)濕病患者，醫(yī)生開(kāi)好藥，回去吃完以后不想再排隊(duì)掛號(hào)，只是繼續(xù)買(mǎi)專家開(kāi)好的藥服用。并且堅(jiān)持“長(zhǎng)期服用”。這種做法也是不對(duì)的。

某個(gè)外地類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并輕度間質(zhì)性肺炎的老太太，從風(fēng)濕科開(kāi)了激素、來(lái)氟米特、甲氨蝶呤回去吃。囑咐患者1個(gè)月藥吃完了再來(lái)看。但老太太并沒(méi)有按時(shí)回來(lái)復(fù)診，只是吃完了去藥房買(mǎi)藥繼續(xù)吃。到第三個(gè)月時(shí)候，一場(chǎng)“感冒”后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱。到后來(lái)，甚至出現(xiàn)了暈厥才來(lái)門(mén)診看。檢查才發(fā)現(xiàn)：肺部重度炎癥、患者嚴(yán)重貧血，幾乎命懸一線。

中國(guó)有本世界名著叫《易經(jīng)》，全書(shū)的中心思想就是一切處于變化的狀態(tài)。目前全世界的科學(xué)都受益于此書(shū)，包括電腦的二進(jìn)制。而我們的用藥，也不是一成不變的。隨著病情的好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)調(diào)整藥物的劑量或種類。而如果出現(xiàn)疾病的并發(fā)癥，也要根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整藥物。

三、不必過(guò)于擔(dān)心藥物的副作用

我的親戚中就存在一些人，有點(diǎn)見(jiàn)識(shí)，網(wǎng)絡(luò)信息詞匯也比較豐富。和我聊的共同話題是“激素濫用”“抗生素濫用”等等，體現(xiàn)了中國(guó)人的健康素養(yǎng)，在一定程度上提高了。但有些患者對(duì)“激素”是深惡痛絕，堅(jiān)決抵制。

事實(shí)上，許多風(fēng)濕病是需要使用激素來(lái)治療的，而醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的病情，具體調(diào)整激素劑量，大可不必?fù)?dān)心。即使是像系統(tǒng)性紅斑狼瘡之類需要較大劑量激素的時(shí)候，醫(yī)生也會(huì)權(quán)衡利弊。因?yàn)檫@些疾病可能會(huì)導(dǎo)致身體的殘疾、甚至影響人的壽命。而通過(guò)藥物干預(yù)，可以阻止疾病對(duì)人體的不良影響。因此并不必過(guò)于畏懼激素。當(dāng)然，如果發(fā)生藥物不良反應(yīng)，要及時(shí)和醫(yī)生溝通。

四、“病急切勿亂投醫(yī)”

之前有個(gè)山東的患者，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20多年了。四肢關(guān)節(jié)腫痛、嚴(yán)重變形，胃也不好。患者家庭經(jīng)濟(jì)情況也還是可以的，但是就是不愿意去看醫(yī)生。原來(lái)是看了當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)播放的治療“風(fēng)濕骨痛”的神奇藥物?；颊哔I(mǎi)了兩盒試試，效果果然神奇，關(guān)節(jié)很快就不痛了，但是停藥還會(huì)發(fā)作。于是患者覺(jué)得非常滿意，反復(fù)購(gòu)買(mǎi)了多個(gè)“療程”。最終關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形。我們把藥物拿去進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)內(nèi)含已經(jīng)淘汰不用的消炎止痛藥及較大劑量激素。

也有患者極度反對(duì)中醫(yī)，或者西醫(yī)。我覺(jué)得個(gè)人喜好，不好強(qiáng)求。個(gè)人認(rèn)為中西醫(yī)應(yīng)該有機(jī)結(jié)合。但有些患者就非常古怪，找中醫(yī)非得找從不知道哪里聽(tīng)說(shuō)的某某老中醫(yī)，老軍醫(yī)——其實(shí)中國(guó)中醫(yī)院校很多，研究也很豐富。正規(guī)的中醫(yī)院不去就診，非得找民間高手么？筆者不黑民間高手，可能確實(shí)存在，但我們遇到的概率太低，不要存有僥幸心理。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥39

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病?，F(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。

健客價(jià)：￥8

活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。

健客價(jià)：￥10

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥4.8

適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥15

急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作，慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。

健客價(jià)：￥25

溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，局部畏風(fēng)寒，腰背痛，屈伸不利，四肢麻木。

健客價(jià)：￥8

活血化瘀，有改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，增加心肌對(duì)缺血、缺氧的耐受性，改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病。

健客價(jià)：￥14

適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

健客價(jià)：￥21

祛風(fēng)濕，活血止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)、肌肉痛、扭傷。

健客價(jià)：￥6

活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。

健客價(jià)：￥14

溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節(jié)炎亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥5

補(bǔ)腎健骨,宜痹止痛。用于肝腎陰虛、風(fēng)濕阻絡(luò)引起的筋骨痿軟,腰腿酸痛，足膝無(wú)力，行步艱難。

健客價(jià)：￥59

開(kāi)通阻滯，消腫止痛。用于關(guān)節(jié)骨痛，風(fēng)濕病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛。

健客價(jià)：￥21

用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。

健客價(jià)：￥10