股骨頭壞死常用治療方面

2018-06-04 來源：從骨至筋標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：通過改變股骨頭與股骨干間的對應位置關系可以達到：a.增加股骨頭的負重面積；b.減少股骨頭所受壓力；c.將股骨頭壞死病灶移出負重區(qū)，減少局部承受的應力。效果相差較大，有的效果較好，有的則無效。

說實話，目前對股骨頭壞死尚缺乏一種切實可靠有效的治療方法。對股骨頭壞死應努力做到早期診斷，早期治療，這會盡量減少或避免畸形的發(fā)生，避免或延緩關節(jié)置換時間。治療方面包括手術治療和保守治療。

在中國人的心里一般都是能保守就不做手術，能用自體的就不用異體的，能不換關節(jié)肯定不換關節(jié)。

(1)非手術療法：

①限制負重：這一般是發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死后首先要做的事情。嚴格限制負重或不負重可使缺血骨組織恢復血供并免受壓力作用，以控制病情發(fā)展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。

②牽引療法：這主要是緩解周圍軟組織的痙攣，又能增加髖臼對股骨頭的包容量，使壓力平均分布，避免應力集中而致股骨頭壞死加重或塌陷變形。牽引重量宜適中，因人而異，一般每天牽引1次，持續(xù)3～4h。

③理療：包括熱療、電刺激或超聲波刺激，主要作為缺血性壞死的輔助治療。

④減停激素：對正在服用糖皮質激素的風濕性疾病的病人，在可能的情況下，應換用其他西藥或改用中醫(yī)藥治療，同時在醫(yī)囑下逐漸減少激素的用量，以至最終停用，但一般很難做到。

⑤戒煙禁酒：股骨頭壞死患者應避免飲酒和吸煙。

(2)手術療法：

①保留股骨頭的治療：

A.鉆孔減壓：主要用于早期無關節(jié)面塌陷的病人，是治療股骨頭壞死最簡單的手術方法。各個學者得出的治療效果不一。

B.植骨術：因植骨前需先鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨術。手術方法眾多，包括松質骨移植、皮質骨移植、帶肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同種異體骨軟骨移植。

C.截骨術：通過改變股骨頭與股骨干間的對應位置關系可以達到：a.增加股骨頭的負重面積；b.減少股骨頭所受壓力；c.將股骨頭壞死病灶移出負重區(qū)，減少局部承受的應力。效果相差較大，有的效果較好，有的則無效。

②關節(jié)置換術：

適用于老年及嚴重股骨頭壞死患者。普遍認為年齡和股骨頭壞死本身是影響THR臨床效果的重要因素。近、中期臨床應用臨床效果滿意，其遠期療效尚有待于進一步觀察。

（3）.中醫(yī)治療祖國醫(yī)學在治療早期股骨頭壞死有獨到之處，需要辯證施治。

股骨頭壞死疾病由治療到治愈是一個漫長的過程，而治療的目的是為了減輕疼痛、修復血管、恢復血運，給骨組織再生提高良好的環(huán)境，可疾病的穩(wěn)定和關節(jié)、下肢功能的恢復，千萬不要盲目的治療，同時也不要心急，保持一個好的心態(tài)最重要，積極配合治療，才能取得良好效果，當然也沒必要排斥關節(jié)置換，如果保守治療無效，嚴重影響生活質量時則及時行關節(jié)置換術可提高生活質量，減輕痛苦。