摔一跤,沒骨折,怎么就癱瘓了呢?
摘要:外傷后引起的脊髓水腫、血腫也是脊髓損傷的重要因素。其中頸椎管狹窄和急性頸椎間盤突出或脫出是最主要的病理基礎(chǔ)。當(dāng)這些因素存在時,在外力的作用下可造成脊髓損傷。
在急診科會診經(jīng)常會遇到這樣的病人,既往身體健康,無“任何”疾病,只是在走路時不小心摔了一跤就出現(xiàn)四肢無力,急送醫(yī)院就診,拍片檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯骨折,可是就是不能自行活動。這到底是什么原因呢?
其實,這種現(xiàn)象是無骨折脫位型頸
脊髓損傷也稱無影像學(xué)異常的脊髓損傷,這種所謂的無影像學(xué)異常主要是指X光片或CT未顯示明顯異常。如果治療不及時則有可能會造成終身殘疾,甚至死亡等嚴(yán)重后果。春節(jié)一過,春回大地,萬物復(fù)蘇,外出活動會明顯增多,為了讓更多的人避免由此帶來的嚴(yán)重后果,現(xiàn)將有關(guān)無骨折脫位型頸脊髓損傷的來龍去脈為大家科普一下,以引起足夠的重視。
無骨折脫位型頸脊髓損傷指在有先天性、
發(fā)育性或退行性頸椎管狹窄、黃韌帶肥厚或骨化、頸椎不穩(wěn)、頸椎發(fā)育異常、急性頸椎問盤突出或脫出等病理基礎(chǔ)上,因外傷導(dǎo)致四肢感覺、運(yùn)動障礙,但頸椎x線片或CT檢查并無頸
椎骨折脫位的表現(xiàn)。有學(xué)者將其列為脊髓損傷的一種特殊類型。無骨折脫位型頸脊髓損傷機(jī)制一直存在爭議,目前比較一致的觀點是頸髓損傷在頸椎退變、椎管狹窄儲備間隙明顯減少的病理基礎(chǔ)上發(fā)生,外力僅是造成損傷的誘發(fā)因素。根據(jù)外力形式,損傷機(jī)制可分為過伸損傷、屈曲損傷、縱形牽拉性損傷、缺血性損傷等。多見于頸椎存在異常的中老年人。外傷后引起的脊髓水腫、血腫也是脊髓損傷的重要因素。其中頸椎管狹窄和急性頸
椎間盤突出或脫出是最主要的病理基礎(chǔ)。當(dāng)這些因素存在時,在外力的作用下可造成脊髓損傷。
致傷外力一般為車禍、砸傷、墜落傷、摔傷、扭傷、撞傷等。平地跌跤,頭部碰壁,頸部的手法治療等這些輕微的外傷在日常生活中也比較常見,外力的強(qiáng)度不至于引起骨折或脫位但卻可引起頸脊髓損傷。這就是說,頸椎潛存著某些病理因素時,較小的外力也可以導(dǎo)致脊髓損傷。
預(yù)后情況:此種損傷常導(dǎo)致不完全性脊髓損傷,如中央型脊髓損傷、脊髓前部損傷等,但嚴(yán)重脊髓損傷也不罕見。此外,包括外傷在內(nèi)的任何脊髓壓迫都可能導(dǎo)致脊髓血管梗塞,改變其血液動力學(xué)而加重脊髓損傷。此類損傷外力通常較輕,很多頸椎病患者甚至未覺察自己有過頸椎外傷,但在行MRI檢查后才發(fā)現(xiàn)脊髓高信號改變。有些患者癥狀較重,但在脊髓休克過后往往四肢運(yùn)動功能開始逐漸恢復(fù);有的患者癥狀卻會越來越重甚至不可逆。
診斷需行X線片檢查、CT、MRI(核磁共振)等檢查加??漆t(yī)生查體診斷。
對疑有脊柱及脊髓損傷者,均應(yīng)采取正確的制動和搬運(yùn),及時撥打120求救。
治療該病有保守治療和手術(shù)治療兩種方案,具體需聽專科醫(yī)師的意見或建議。
預(yù)后與轉(zhuǎn)歸:影響因素較多,除與脊髓損傷的程度、年齡、基礎(chǔ)疾病、身體一般情況有關(guān)以外,還與手術(shù)治療時機(jī)、手術(shù)方式關(guān)系密切。因此,一旦發(fā)生此類損傷,應(yīng)積極治療。
最后,作者希望大家安全出行,謹(jǐn)慎駕駛,為他人和自己的健康和安全負(fù)責(zé),如果您有頸椎病,則更要當(dāng)心。