“很多病人發(fā)現(xiàn)手足這些四肢末梢出現(xiàn)麻痹、疼痛,往往會以為是腰椎或脊椎出現(xiàn)問題,看遍了骨科、內科,最后才發(fā)現(xiàn)原來是神經惹的禍。”糖尿病患者非常多,而周圍神經病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一,糖尿病周圍神經病變的患者中占80%經受著神經痛的折磨,表現(xiàn)就是肢體遠端的麻木、刀割樣疼痛等。
國際最新治療理念強調,糖尿病神經痛重在早期診斷及早期防治。但在臨床上了解糖尿病神經痛的患者并不多。
病例:老糖友手腳背部疼痛睡不著
老張是一個有十幾年病史的“老糖友”,以胰島素治療控制血糖,但效果時好時壞。一年多前,老張開始覺得手腳發(fā)麻,他以為是年紀大了所致,不放在心上。但手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛,后來還有燒灼一樣的痛。慢慢地,老張的背部出現(xiàn)了放電樣的疼痛。疼痛讓他晚上經常睡不著覺,到醫(yī)院骨科、內科查來查去也查不出什么問題,老張只好吃點止痛藥,然而情況越來越差。后來,老張經人介紹才找到疼痛科,被確診為糖尿病神經痛。
糖尿病神經痛是糖尿病引起的并發(fā)癥之一,但能認識到這個并發(fā)癥并主動求醫(yī)的患者并不多。因為該并發(fā)癥引起的是四肢的疼痛,患者難以聯(lián)想到是糖尿病所致。在治療出現(xiàn)的初期出現(xiàn)麻痹時,以為只是年老功能衰退引起,往往采取“忍”字功,拖到后來疼痛難忍了就吃止痛片,但癥狀并不因此消除。
癥狀:足部疼痛像在炭火上光腳走
糖尿病會引起微血管病變,致使患者遠端血管出現(xiàn)動脈硬化,時間才能會使神經受損,出現(xiàn)周圍神經病變。糖尿病神經痛是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經病變,屬于神經病理性疼痛的一種,是目前臨床上最復雜、最難治的糖尿病周圍神經病變之一。其疼痛機制目前醫(yī)學界也尚未完全闡明。
糖尿病神經痛的主要癥狀表現(xiàn)是肢體遠端的麻木、刀割樣疼痛、燒灼感、痛覺過敏、異常性疼痛、肌無力等,且是對稱性的,癥狀隨病程加重。“有些病人痛起來是很要命的,足部灼燒疼痛就像光著腳丫在炭火上走一樣。”由于疼痛難忍,患者的生活質量會變差,還損害到其他功能。
糖尿病神經痛會影響患者睡眠和情緒,規(guī)律性疼痛讓人難以入睡,長期睡眠障礙又會極度影響日常生活,病人常覺得困倦和乏力,繼而精神恍惚,嚴重的還會出現(xiàn)失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙。
神經痛還會影響到糖尿病患者的血糖控制,并間接導致遠期心腦血管并發(fā)癥增加。另外,有些病人因為腳痛得厲害,直接導致其行走能力下降,而步行和體育活動可以降低糖尿病及相關心腦血管并發(fā)癥的風險。
發(fā)?。禾悄虿∩窠浲?,女性更厲害
周圍神經病變是糖尿病患者最常見、最復雜和最嚴重的并發(fā)癥之一,發(fā)生率高達56%,而糖尿病周圍神經病變的患者中占80%經受著神經痛的折磨。
那么在糖尿病患者當中,哪些人更容易出現(xiàn)神經痛呢?糖尿病神經痛的發(fā)生幾率隨糖尿病患者患病時間的延長而升高。此外,血糖控制不好、糖尿病合并高血壓高血脂的患者神經痛的易感性會增加。
治療:早期治療可避免疼痛出現(xiàn)
國際最新治療理念強調,痛性糖尿病周圍神經病變的早期診斷及早期防治很關鍵。如果在癥狀早期就用藥物控制好,可以延緩癥狀的進程和程度,使手足麻痹不至于快速進展到疼痛甚至肌無力。同時,早期治療糖尿病神經痛可以改善糖尿病患者的血糖控制,并降低遠期心腦血管并發(fā)癥。
如果是糖尿病患者出現(xiàn)了四肢遠端麻木、疼痛等癥狀,應該警示是否屬于神經痛,及早到疼痛科確診,盡早治療。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥35主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥117該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4501.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥621.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥42當2型糖尿病患者需要用鹽酸二甲雙胍片250mg和格列齊特片40mg聯(lián)合治療時,本品作為替代治療。
健客價: ¥15捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥145用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥29預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥179
適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥61滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13