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家里老人滑到了,胯部骨折了嚴(yán)重嗎?

2018-04-19 來(lái)源:骨科醫(yī)生王楊雨凡  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:而老年人群由于神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)反應(yīng)能力下降、腦梗塞和老年癡呆后對(duì)肢體的控制不佳等原因,較年輕人容易發(fā)生跌倒。而由于在老年人中骨質(zhì)疏松癥的普遍存在,這種看似普通的跌倒卻常常導(dǎo)致骨折。

 1、什么樣的骨折屬于老年髖部骨折?

在這個(gè)問(wèn)題下,首先我想先說(shuō)下中國(guó)的老齡化社會(huì)進(jìn)程:我國(guó)是目前世界上老齡人口最多的國(guó)家,而且當(dāng)前正在進(jìn)入一個(gè)持續(xù)40年的高速老齡化時(shí)期,這將使我國(guó)人口轉(zhuǎn)向重度老齡化和人口結(jié)構(gòu)高齡化。而老年人群由于神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)反應(yīng)能力下降、腦梗塞和老年癡呆后對(duì)肢體的控制不佳等原因,較年輕人容易發(fā)生跌倒。而由于在老年人中骨質(zhì)疏松癥的普遍存在,這種看似普通的跌倒卻常常導(dǎo)致骨折。
 
目前認(rèn)為以下三種骨折常常和老年人骨質(zhì)疏松有關(guān),分別是髖部骨折,脊柱椎體壓縮骨折和手腕部橈骨遠(yuǎn)端骨折。而這其中,最要命、最為危重的,當(dāng)屬髖部骨折。
 
所謂髖部骨折,就是老百姓俗稱的胯關(guān)節(jié)骨折。醫(yī)學(xué)上,常見的為兩大類,一類是股骨頸骨折,一類是粗隆間骨折。之所以叫股骨頸和粗隆間,是根據(jù)骨折部位的解剖名稱命名的。
 
這個(gè)圖顯示的是我們的大腿靠近骨盆的區(qū)域,也就是胯部,前面圓形的叫股骨頭,你一定聽說(shuō)過(guò)股骨頭壞死,嗯,股骨頭壞死就是這個(gè)圓頭里面的骨頭發(fā)生了缺血壞死塌陷。而股骨頭下面像脖子一樣變細(xì)的部位就是股骨頸,在股骨頸這里摔斷,就是股骨頸骨折了。
 
股骨頸再往下,能看到一個(gè)變粗的部位,上面有一塊大一點(diǎn)的突出,叫大粗?。ㄒ步写筠D(zhuǎn)子),下面一個(gè)小一點(diǎn)的突起叫小粗?。ㄒ步行∞D(zhuǎn)子),這兩個(gè)粗隆之間如果發(fā)生骨折,就叫做粗隆間骨折(也叫轉(zhuǎn)子間骨折)。如下圖
 
那么這兩種骨折最明顯的不同是什么呢?來(lái)看看下面這張圖:
 
因?yàn)樵诠晒穷i和粗隆間交界的地方有供應(yīng)股骨頭的重要血管,如果是股骨頸骨折,這些血管很容易受到牽連,而一旦這些血管嚴(yán)重受損,股骨頭就會(huì)慢慢發(fā)生壞死。而粗隆間在這些血管的下面,所以粗隆間骨折以后很少引起股骨頭壞死。
 
但是,不要因?yàn)檫@個(gè)就認(rèn)為粗隆間骨折比股骨頸骨折危害輕,因?yàn)榇致〔课缓芴厥猓@里的骨頭特別容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,尤其對(duì)于老年人,這里是重災(zāi)區(qū),骨頭特別脆。一摔倒這里就容易骨折,因此到了七八十歲后,粗隆間骨折的發(fā)生率遠(yuǎn)高于股骨頸骨折。
 
2,老年人髖部骨折嚴(yán)重嗎?
 
老年人哪里骨折都很嚴(yán)重,而髖部骨折又是重上加重。為什么這么說(shuō)?因?yàn)轶y部骨折后,病人只能臥床,無(wú)法坐起和站立。這樣就使得老年人失去自理能力,臥床不起。而我們就算不學(xué)醫(yī)也應(yīng)該知道,年齡大了就怕長(zhǎng)時(shí)間臥床不起,為什么呢?隨著臥床時(shí)間的延長(zhǎng),肺部感染、心臟功能衰退、尿路感染、肺栓塞、褥瘡隨之而來(lái),雖然骨折本身不要命,但是這些臥床帶來(lái)的并發(fā)癥卻招招致命。
 
肺部感染:就算沒有骨折,老年肺部感染已經(jīng)夠難治的了,去問(wèn)問(wèn)呼吸科每年有多少老人死于肺部感染,更何況,髖部骨折后老人躺著起不來(lái),咳嗽都沒力氣,墜積在肺底,感染越來(lái)越重,最后死亡。
 
心功能衰退:你設(shè)想一下,讓你年輕的時(shí)候,在床上躺幾個(gè)禮拜,再下地的時(shí)候是不是稍微走走就喘的厲害,身體虛的不行。老年人呢,本來(lái)心臟就不咋滴,躺幾個(gè)禮拜心臟更是變得非常虛弱。本身就有心臟病的話,更容易在一段時(shí)間的臥床后出現(xiàn)心功能衰竭,最后導(dǎo)致死亡。
 
尿路感染:由于臥床,無(wú)法自己去廁所大小便,家人護(hù)理很難做到完美,會(huì)陰區(qū)域很容易滋生細(xì)菌,最后出現(xiàn)頑固的尿路感染,引起菌血癥等。
 
肺栓塞:由于臥床活動(dòng)少,下肢的血管里的血液循環(huán)不好,容易堵塞血管,而這些堵塞的東西一旦脫落,隨著血流往上走,進(jìn)入到肺血管里,就會(huì)引起肺栓塞,肺栓塞有不少是致命的,非常兇險(xiǎn),醫(yī)生也回天乏術(shù)。
 
褥瘡:身上骨頭突出的地方受壓,表面的皮肉出現(xiàn)破潰,只要還躺著,這里就繼續(xù)受壓,難以愈合,越爛面積越大,最后病人會(huì)消耗而死。
 
而且,最討厭的是,只要臥床的狀況不改善,上述的情況就沒有扭轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),只會(huì)越來(lái)越差。
 
老年髖部骨折在醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)常被稱為老年人一生中最后一次骨折,你可千萬(wàn)別理解成這是指這次骨折以后就不會(huì)再骨折了,而是指很多老年人將因此死亡。國(guó)內(nèi)外大樣本的研究表明,對(duì)于70歲以上的老年人,一旦發(fā)生髖部骨折,一年以內(nèi)的死亡率超過(guò)30%。也就是說(shuō),老年人發(fā)生髖部骨折后,總體來(lái)說(shuō),一年內(nèi)將有三分之一的老年人直接或間接因此離開人世,至今記得,我外婆在我還上小學(xué)的時(shí)候就是因?yàn)楣晒穷i骨折去世的。
 
那么很多讀者會(huì)問(wèn),現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá),一個(gè)骨折還治不好嗎?骨折好治,并發(fā)癥難防。什么叫老年髖部骨折?首先得是老年人,而七八十歲的老年人,有幾個(gè)沒有點(diǎn)心肺腦的毛???冠心病、糖尿病、腦梗塞、肺氣腫、老慢支、心律不齊、消瘦等等,有幾個(gè)高齡老人能有幸一樣不沾邊?就算身體平時(shí)還可以,沒什么基礎(chǔ)病,但是這一骨折,對(duì)身體是個(gè)很沉重的打擊,老年人很多指標(biāo)雖然看起來(lái)正常,但是身體的潛能很差,一旦開始失常,便很容易進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán),一蹶不振,每況愈下。
 
除了對(duì)病人本身,對(duì)家人也是非常大的負(fù)擔(dān),因?yàn)轶y部骨折后病人無(wú)法自理,家人必須有人日夜照顧,因此一個(gè)老人倒下,一家人都亂了。
 
綜上,老年髖部骨折無(wú)論是對(duì)病人本人,對(duì)家屬,還是對(duì)醫(yī)生,都是非常大的考驗(yàn)。
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