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踝關(guān)節(jié)疼痛(跟腱痛)的治療

2018-03-16 來源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:疼痛征象逐日加重,常表現(xiàn)為晨起痛,需活動踝部才能走路;夜間痛,常使患者痛醒而起床行走,或撫摸足部露于被褥外或垂于床邊,才能減輕征象。因患者常常有足底疼痛常誤診為“跟骨骨刺”。

 踝關(guān)節(jié)疼痛(跟腱痛)的治療

踝關(guān)節(jié)疼痛(跟腱痛)及功能受累是臨床上常見的病損之一。由于對不明原因的踝關(guān)節(jié)疼痛的病因、病理還未明確,宣老通過大量的臨床實踐,發(fā)現(xiàn)無因可查的踝關(guān)節(jié)疼痛主要來源于跗骨竇脂肪墊的損害和踝關(guān)節(jié)周圍軟組織的病變。
 
臨床表現(xiàn):腳踝關(guān)節(jié)疼痛。起病緩慢,初為踝后下方不適、酸脹、隱痛。站立稍久或步行稍多會加重疼痛。疼痛征象逐日加重,常表現(xiàn)為晨起痛,需活動踝部才能走路;夜間痛,常使患者痛醒而起床行走,或撫摸足部露于被褥外或垂于床邊,才能減輕征象。因患者常常有足底疼痛常誤診為“跟骨骨刺”。
 
發(fā)病機制:踝部軟組織疼痛主要由急性損傷后遺或慢性勞損引起。其好發(fā)部位多是韌帶、關(guān)節(jié)囊、脂肪墊等附著處或腱鞘、肌腱的滑動裝置。該處是牽拉應(yīng)力集中區(qū),易發(fā)生損傷或勞損。急性損傷的發(fā)生部位與踝關(guān)節(jié)所處的位置有關(guān):如踝內(nèi)翻位受傷會累及踝外側(cè)軟組織;踝外翻位受傷會累及踝內(nèi)側(cè)軟組織;踝跖屈內(nèi)翻位受傷會累及踝外前方軟組織;踝跖屈位受傷會累及踝前方軟組織。
 
由于這些組織損傷后的血腫和壞死組織的分解,使附著處的神經(jīng)末梢受到創(chuàng)傷性無菌性炎癥的化學(xué)性刺激而引起疼痛。慢性勞損的發(fā)生是無外傷史可聯(lián)系的,但是踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、腱鞘、肌腱、脂肪墊等軟組織受到經(jīng)常性的和過多的慢性牽拉刺激,日積月累在肌附著處形成與急性損傷一樣的病理變化。兩者均會在局部形成有規(guī)律的和具有無菌性炎癥病理變化的眾多壓痛點。而壓痛點不是一個孤立存在的,它可由一個點形成一條線;一條線形成一個面;一個面形成一個體。構(gòu)成密切相關(guān)的一個立體致痛區(qū)域。
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