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腰腿疼痛是間盤突出引起的嗎?

2018-03-14 來源:北京疼痛醫(yī)學研究院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正常的神經(jīng)根的單純壓迫并不引起疼痛,如腓骨頭周圍由于石膏固定不合適使腓總神經(jīng)卡壓可能導致足背伸無力,但不引起疼痛。

 在腰椎,神經(jīng)根壓迫的常見原因是椎間盤膨出或髓核突出。然而,其他結構也可以引起神經(jīng)根受壓,如小關節(jié)骨贅、小關節(jié)脫位或半脫位、黃韌帶增厚、椎弓根肥大、腰椎滑脫、椎管狹窄或其他病變。臨床上由多個因素共同引起神經(jīng)根壓迫也較為常見。

神經(jīng)根受壓不一定引起臨床癥狀和體征,因為正常神經(jīng)根能夠承受一定程度的變形,尤其是神經(jīng)根受壓進展非常緩慢時,如骨贅的形成。
 
當神經(jīng)根受壓時,軸突的傳導能力發(fā)生改變。運動纖維受壓引起所支配的肌肉無力甚至麻痹,而感覺纖維受壓則引起相應的皮膚區(qū)域感覺障礙和麻木。
 
正常的神經(jīng)根的單純壓迫并不引起疼痛,如腓骨頭周圍由于石膏固定不合適使腓總神經(jīng)卡壓可能導致足背伸無力,但不引起疼痛。導致疼痛的原因是神經(jīng)根的牽拉和炎癥反應。
 
神經(jīng)根的炎癥反應過程導致其敏感性增加。在為急性椎間盤突出行手術治療時,通??梢钥吹缴窠?jīng)根的炎性改變。神經(jīng)根的重復性損傷使其纖維化及缺血,牽張狀態(tài)下可能導致疼痛。
 
血管水腫為原始病變提供了額壓力。當神經(jīng)根受壓時,與其密切相關的根靜脈阻塞,由此產(chǎn)生的水腫可能影響神經(jīng)傳導。
 
由重復性損傷所致的慢性炎癥以及反應性纖維化可以造成神經(jīng)根的缺血。神經(jīng)根無急性炎癥期的紅、腫表現(xiàn),而是顏色表白和張力增加,并與硬脊膜一同嵌入在纖維組織中發(fā)生粘連,造成神經(jīng)根部固定,限制了神經(jīng)根活動性。神經(jīng)根纖維化時,神經(jīng)及硬脊膜無法適應脊柱和肢體的活動,尤其是脊柱在進行被動或主動屈曲和側屈活動時,可能因為較大的張力導致疼痛以及暫時性的活動、感覺和自主神經(jīng)功能發(fā)生變化。脊神經(jīng)的近端部分也可能受到纖維粘連的影響。
 
因此,腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),不會引起疼痛。間盤突出導致的炎癥反應和神經(jīng)牽拉才引起了疼痛,你懂了嗎?
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