拇外翻并不是單純的拇指外翻

2018-03-14 來源：北京疼痛醫(yī)學研究院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：第一跖骨底面存在著兩個籽骨。在內(nèi)側(cè)的稱為內(nèi)側(cè)籽骨，在外側(cè)的稱為外側(cè)籽骨。拇長屈肌走行于兩個籽骨之間，故如果足部負重時，拇長屈肌會被跖骨頭壓扁。

外翻，它指的是拇趾向外傾斜大于生理角度15度的一種畸形癥狀。隨著時間推移，拇趾外翻畸形會不斷加重，出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)半脫位及骨性關(guān)節(jié)炎。這時，關(guān)節(jié)軟骨破壞，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限。這種疾病形成的原因是多種多樣的，如遺傳、經(jīng)常穿著高跟、尖頭鞋，使拇趾過份外翻。另外，扁平足患者較容易形成拇趾外翻。

如果從解剖學上來講拇外翻的原因，它其實是這樣的：

我們的腳是由下面幾塊股骨構(gòu)成的。

而發(fā)生拇外翻時疼痛一般發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)是由跖骨頭和近端跖骨底部所構(gòu)成的髁狀關(guān)節(jié)。第一跖骨和拇趾所稱的角度正常為10—15度，若達到20度以上責備判定為嚴重的拇趾外翻。

第一跖骨底面存在著兩個籽骨。在內(nèi)側(cè)的稱為內(nèi)側(cè)籽骨，在外側(cè)的稱為外側(cè)籽骨。拇長屈肌走行于兩個籽骨之間，故如果足部負重時，拇長屈肌會被跖骨頭壓扁。

內(nèi)外側(cè)籽骨呈半球狀，其背側(cè)具有凸起的關(guān)節(jié)面，構(gòu)成跖骨頭底面和關(guān)節(jié)。附著于趾近端跖骨的肌肉會經(jīng)由籽骨才停止，而延長了從跖骨頭的力臂，使彎曲肌的肌力增加。

內(nèi)側(cè)籽骨：拇外展肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭結(jié)合

外側(cè)籽骨：拇內(nèi)收肌和拇短屈肌外側(cè)頭結(jié)合

于是下面的過程就是形成拇指外翻的過程：

第一跖骨往往會從外側(cè)往內(nèi)側(cè)傾斜形成內(nèi)翻，這一過程會使附著于內(nèi)側(cè)籽骨的拇外展肌縮短，而附著于外側(cè)籽骨的拇內(nèi)收肌伸長；聲場的拇內(nèi)收肌其靜止肌張力增加，將外側(cè)籽骨往外拉的力量變大；拇趾被拉往外翻的方向而產(chǎn)生變形。

而一旦形成拇外翻，籽骨周圍肌肉會不平衡，造成惡性循環(huán)而使拇外翻繼續(xù)惡化。

需要注意的是：拇外翻并不是單純的拇指外翻，它伴隨著跖骨內(nèi)翻和內(nèi)轉(zhuǎn)變形。

我們會發(fā)現(xiàn)一些病人當拇外翻畸形形成后，很難自行矯形，局部疼痛逐漸加重，步行困難。

變形的過程

為什么會形成疼痛？

1、鞋子的影響：高跟鞋會使第一跖趾關(guān)節(jié)負重更多，導(dǎo)致疼痛

2、足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)經(jīng)過拇外展肌和足底腱膜之間，成為足底固有神經(jīng)。足底固有神經(jīng)在內(nèi)側(cè)籽骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)籽骨外側(cè)，跖骨內(nèi)翻時，會壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。

3、會變形成槌狀指,形成繭，食趾和中趾趾間關(guān)節(jié)也可能發(fā)生疼痛

如何治療？

主要鍛煉足部的拇內(nèi)收肌、拇外展肌（這兩塊肌肉維持第一跖骨的位置）和背側(cè)骨間肌、脛骨前?。ㄟ@兩塊肌肉與跗跖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有關(guān)）。

如何預(yù)防？

①避免長時間穿尖頭高跟皮鞋。女性應(yīng)盡量選用前部較寬、沒有高跟的鞋，尤其是需要長距離行走時。