足跟痛真的是骨刺惹的禍嗎？

2018-03-13 來源：北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：跟痛癥的特點(diǎn)是起病緩慢，行走之初局部疼痛，行走困難，堅(jiān)持短距離行走數(shù)分鐘后疼痛緩解，長(zhǎng)距離行走后疼痛加重。

當(dāng)下，群眾運(yùn)動(dòng)最火的莫過于廣場(chǎng)舞和快步走了，然而不少中老年人經(jīng)過一段時(shí)間的行走運(yùn)動(dòng)卻出現(xiàn)了足跟痛，不紅不腫，就是一走一跳就疼痛難忍。這時(shí)候去醫(yī)院一拍片，哦，原來是足跟長(zhǎng)了“骨刺”了，那能不痛嗎。事實(shí)真的是這樣嗎？讓我們來了解一下跟痛癥。

跟痛癥以中老年人及體重較胖者多發(fā)，是足底進(jìn)筋膜受到長(zhǎng)期、持續(xù)、過大地牽拉而在足跟處發(fā)生慢性勞損，導(dǎo)致慢性炎癥，出現(xiàn)疼痛。跟痛癥的特點(diǎn)是起病緩慢，行走之初局部疼痛，行走困難，堅(jiān)持短距離行走數(shù)分鐘后疼痛緩解，長(zhǎng)距離行走后疼痛加重?？梢粋?cè)或兩側(cè)發(fā)病，可分為跟內(nèi)痛、跟后痛、跟下痛，以跟下痛最常見。跟骨側(cè)位X線片可能看見跟骨底面結(jié)節(jié)前緣有大小不等骨質(zhì)增生，即骨刺。

然而，臨床觀察跟痛癥疼痛的程度與跟骨骨刺大小不成正比，而且有癥狀者可無骨刺，有骨刺者可無癥狀?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為跟骨骨刺只是跟痛癥的可能原因，兩者之間不存在必然關(guān)系，不能錯(cuò)誤地認(rèn)為跟骨骨刺等同于跟痛癥。但是跟骨骨刺一旦形成勢(shì)必對(duì)周圍腱膜、足跟脂肪墊形成潛在刺激，累積性刺激造成跟骨骨刺周圍組織水腫增生增厚，進(jìn)而刺激神經(jīng)成為跟痛潛在致病因素。因此，勞動(dòng)強(qiáng)度大、走路較多、體重過重、足超負(fù)荷負(fù)重，足底筋膜勞損機(jī)會(huì)也就會(huì)相應(yīng)增多，跟痛癥較易發(fā)生。

跟痛癥的康復(fù)治療

1肢體鍛煉：主要包括足底筋膜牽拉和跟腱牽拉鍛煉。由于足底筋膜牽拉有助于炎癥的消退，每天反復(fù)的牽拉跟腱、足底筋膜是減輕跟痛癥患者疼痛的最有效的方法之一。

2使用足底墊、跟骨墊：能減少或分散跟骨撞擊的應(yīng)力，緩沖和支撐跟下的纖維脂肪組織從而起到治療跟痛的效果。

3肢體固定：疼痛嚴(yán)重時(shí)，可用夜間夾板或石膏托固定踝關(guān)節(jié)背伸5°～10°，以免使足底筋膜在夜間痙攣，晨起活動(dòng)時(shí)引起疼痛。

4體外震波治療：此療法可促進(jìn)足跟處局部血液循環(huán)，加快了局部炎癥的減退，是治療此病的有效方法之一。

5消炎鎮(zhèn)痛藥物：主要是非甾體消炎藥，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，對(duì)大多數(shù)跟痛癥的急性疼痛發(fā)作和長(zhǎng)期疼痛是有效的。但是此類藥物胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈，既往有消化疾病病史患者慎用。

6局部封閉：當(dāng)大多數(shù)保守療法失敗時(shí)，許多臨床醫(yī)生借助于此療法。本療法短期內(nèi)的療效是肯定的，但可能引起足底腱膜、跟腱斷裂及足跟脂肪墊的退化，所以需慎重使用。

7超微創(chuàng)療法：極少數(shù)患者經(jīng)過6個(gè)月以上的非手術(shù)治療無效時(shí)，可采用超微創(chuàng)治療，目前超微創(chuàng)治療方法主要有軟組織松解、跟骨骨刺消融。骨刺消融不是手術(shù)治療的首要目的，但是在做軟組織松解手術(shù)同時(shí)將跟骨骨刺一并消融還是有必要的。

一、內(nèi)容:

（一）腰椎間盤TS、YS技術(shù)；

(1)TS技術(shù)

ThomasHoogland教授發(fā)明的一種穿刺技術(shù)，采用環(huán)鉆或者麻花擴(kuò)孔鉆擴(kuò)開上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣，工作套管植入椎管，處理椎管內(nèi)異物的一種方法。可以處理所有節(jié)段的突出、脫出以及鈣化、椎管狹窄等各種情況；

(2)YS技術(shù)

AnthonyYeung教授發(fā)明的一種穿刺技術(shù)，采用工作套管經(jīng)過椎間孔植入盤內(nèi)，摘除椎間盤的一種方法，可以起到減壓，摘除椎間盤的作用。

（二）椎板間后入路技術(shù)；

（1）纖維環(huán)安全擴(kuò)張法：用七級(jí)擴(kuò)張?zhí)坠苓B續(xù)擴(kuò)張纖維環(huán)，然后放入間孔鏡，邊觀察邊進(jìn)入椎管，處理突出物的方法，可以處理L5—S1和部分L4—L5間盤突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺針穿過纖維環(huán)、椎管側(cè)隱窩進(jìn)入突出物，然后擴(kuò)張?zhí)坠芄ぷ魈坠苤苯又踩胪怀鑫铮湃胱甸g孔鏡取出間盤的方法，可以處理L5—S1和部分L4—L5間盤突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小關(guān)節(jié)內(nèi)緣擴(kuò)孔法：是用擴(kuò)孔鉆或者環(huán)鉆，根據(jù)突出物的位置，把小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣擴(kuò)張開，植入工作套管，放入椎間孔鏡取出間盤的方法，可以處理所有節(jié)段的間盤突出物，是目前功能最多的后入路方法；

（三）椎間孔鏡靶點(diǎn)技術(shù)；

巧妙利用安全三角內(nèi)三角和外三角的特點(diǎn)，獨(dú)辟蹊徑發(fā)明的另一種技術(shù)，無需鉆孔破壞骨組織，直接到靶點(diǎn)的一種技術(shù)。可以處理間盤的各種變化如突出、脫出、膨出，中央型，側(cè)突型以及骨性狹窄等等，具有不破壞骨組織、操作簡(jiǎn)單、病人有恢復(fù)快等各種優(yōu)點(diǎn)。

頸脊柱頸椎間盤突出癥的間孔鏡技術(shù)，前入路經(jīng)間盤進(jìn)入對(duì)側(cè)椎間孔內(nèi)口，摘除突出髓核；