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半月板損傷要不要手術(shù) !

2018-03-13 來(lái)源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:半月板急性損傷的患者,在查體后,患者如果有明顯或者輕微癥狀,而且核磁共振顯示半月板3度損傷,一般建議盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

 半月板是膝蓋里面的兩個(gè)襯墊(內(nèi)外側(cè)各一個(gè))。因?yàn)槭前朐滦蔚模越邪朐掳?,半月板有著很重要的作用,原因是半月板擴(kuò)大了上下軟骨的力,減少了摩擦,從而保護(hù)了軟骨。

半月板損傷要不要手術(shù),主要看三個(gè)方面:患者的癥狀、體征、膝關(guān)節(jié)的核磁共振結(jié)果。
 
半月板手術(shù)癥狀

1膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)絞鎖或嵌頓現(xiàn)象
 
比如關(guān)節(jié)走路或跑步時(shí),突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)別卡現(xiàn)象,需要在原地慢慢活動(dòng)一下膝蓋才能緩解。
 
2膝關(guān)節(jié)打軟腿
 
比如,上下樓梯或者走路,經(jīng)常會(huì)突發(fā)膝關(guān)節(jié)無(wú)力,感覺(jué)膝關(guān)節(jié)一軟,過(guò)一會(huì)兒會(huì)慢慢恢復(fù)。
 
3膝關(guān)節(jié)痛性彈響
 
走路、上下樓梯、下蹲或者屈曲膝蓋的時(shí)候,發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響,并有明顯疼痛,膝關(guān)節(jié)彎曲過(guò)了一個(gè)角度后,疼痛會(huì)消失。
 
半月板手術(shù)體征

1膝關(guān)節(jié)的壓痛
 
如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)縫處壓痛明顯,而且排除關(guān)節(jié)韌帶損傷和骨關(guān)節(jié)炎,那就說(shuō)明,半月板損傷比較明顯了。
 
2麥?zhǔn)险?/strong>
 
也是醫(yī)生的體格檢查。但很多急性損傷,患者由于疼痛明顯而無(wú)法作此檢查。
 
核磁共振結(jié)果
 
患者的癥狀和體征都有手術(shù)可能的基礎(chǔ)上,還需要結(jié)合核磁共振的結(jié)果
 
①半月板急性損傷的患者,在查體后,患者如果有明顯或者輕微癥狀,而且核磁共振顯示半月板3度損傷,一般建議盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
 
②半月板急性損傷,查體患者有明顯癥狀或輕微癥狀,磁共振顯示1-2度半月板損傷,一般建議患者先做保守治療,可以佩戴石膏或支具一個(gè)月以上,一個(gè)月后開(kāi)始慢慢下床活動(dòng),但不要運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或做劇烈運(yùn)動(dòng)。如果三個(gè)月恢復(fù)正常,則無(wú)需手術(shù),如果癥狀無(wú)緩解,則建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
 
③對(duì)于無(wú)明顯誘因或慢性勞損引起的疼痛,患者查體有明顯或輕微癥狀,核磁共振顯示半月板有3度損傷,一般建議盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果核磁共振顯示半月板1-2度損傷,癥狀持續(xù)3個(gè)月以上沒(méi)有緩解,則可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
 
④對(duì)于無(wú)任何癥狀或不適,查體也無(wú)癥狀,核磁共振無(wú)論顯示半月板是幾度損傷,都可以保守治療,不必手術(shù),因?yàn)楹陀跋窠Y(jié)果相比,患者的癥狀和體征永遠(yuǎn)是第一位的。但是對(duì)于這樣的患者應(yīng)該臥床休息,三個(gè)月內(nèi)避免過(guò)度的運(yùn)動(dòng)。
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