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骨科神器椎間孔鏡,椎間盤突出癥患者的福音

2018-03-13 來源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:AnthonyYeung教授發(fā)明的一種穿刺技術(shù),采用工作套管經(jīng)過椎間孔植入盤內(nèi),摘除椎間盤的一種方法,可以起到減壓,摘除椎間盤的作用。

 年前,他因腰椎間盤突出癥痛苦不已,因?yàn)槌醢l(fā)病,也害怕手術(shù),他選擇了住院保守治療。經(jīng)每天4小時(shí)以上的腰椎牽引,半個(gè)月后癥狀有所好轉(zhuǎn),臨近過年時(shí)出院回家,在家繼續(xù)牽引。然而小伙兒出院僅兩天就又來住院了,說在家腰痛變得更劇烈難忍,主動(dòng)要求進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)治療。因?yàn)樗犝f市四院骨科自2014年和上海專家合作,已成功開展了數(shù)例此類手術(shù)。術(shù)后,李某第二天就下床,第三天就出院了,沒有錯(cuò)過他回家過春節(jié)。

有了椎間孔鏡這個(gè)神器,真是廣大椎間盤突出癥患者的福音,在這里不妨向大家做個(gè)介紹吧。
 
椎間孔鏡于1999年由美國anthonyyeung教授首創(chuàng)。該技術(shù)目前不僅治療椎間盤突出,還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的治療。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性,在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果確切。可以開展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復(fù)。
 
它主要具有以下一些優(yōu)越性:(1)適應(yīng)癥廣泛:能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極,可行纖維環(huán)成型術(shù)和竇椎神經(jīng)分支間盤源性疼痛。(2)安全性高,病人僅需局部麻醉,手術(shù)中可以隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。(3)并發(fā)癥創(chuàng)傷小,神經(jīng)損傷和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)極低。(4)皮膚切口僅7mm。康復(fù)快,術(shù)后次日可下地活動(dòng),平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。(5)病人滿意度高,舒適度極高,立即緩解疼痛,術(shù)后疼痛輕微,大小便自理,護(hù)理簡單。(6)術(shù)后1年和2年的隨訪中,獲得的成功率超過90%,早期復(fù)發(fā)率低于5%。在開放手術(shù)復(fù)發(fā)的病人當(dāng)中,成功率超過84%。

一、內(nèi)容:(一)腰椎間盤TS、YS技術(shù);

(1)TS技術(shù)
 
ThomasHoogland教授發(fā)明的一種穿刺技術(shù),采用環(huán)鉆或者麻花擴(kuò)孔鉆擴(kuò)開上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣,工作套管植入椎管,處理椎管內(nèi)異物的一種方法??梢蕴幚硭泄?jié)段的突出、脫出以及鈣化、椎管狹窄等各種情況;
 
(2)YS技術(shù)
 
AnthonyYeung教授發(fā)明的一種穿刺技術(shù),采用工作套管經(jīng)過椎間孔植入盤內(nèi),摘除椎間盤的一種方法,可以起到減壓,摘除椎間盤的作用。
 
(二)椎板間后入路技術(shù);
 
(1)纖維環(huán)安全擴(kuò)張法:用七級(jí)擴(kuò)張?zhí)坠苓B續(xù)擴(kuò)張纖維環(huán),然后放入間孔鏡,邊觀察邊進(jìn)入椎管,處理突出物的方法,可以處理L5—S1和部分L4—L5間盤突出物,是目前最安全的后入路方法;
 
(2)一步到位法:穿刺針穿過纖維環(huán)、椎管側(cè)隱窩進(jìn)入突出物,然后擴(kuò)張?zhí)坠芄ぷ魈坠苤苯又踩胪怀鑫?,放入椎間孔鏡取出間盤的方法,可以處理L5—S1和部分L4—L5間盤突出物,是目前操作最快的后入路方法;
 
(3)小關(guān)節(jié)內(nèi)緣擴(kuò)孔法:是用擴(kuò)孔鉆或者環(huán)鉆,根據(jù)突出物的位置,把小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣擴(kuò)張開,植入工作套管,放入椎間孔鏡取出間盤的方法,可以處理所有節(jié)段的間盤突出物,是目前功能最多的后入路方法;
 
(三)椎間孔鏡靶點(diǎn)技術(shù);
 
巧妙利用安全三角內(nèi)三角和外三角的特點(diǎn),獨(dú)辟蹊徑發(fā)明的另一種技術(shù),無需鉆孔破壞骨組織,直接到靶點(diǎn)的一種技術(shù)。可以處理間盤的各種變化如突出、脫出、膨出,中央型,側(cè)突型以及骨性狹窄等等,具有不破壞骨組織、操作簡單、病人有恢復(fù)快等各種優(yōu)點(diǎn)。
 
頸脊柱頸椎間盤突出癥的間孔鏡技術(shù),前入路經(jīng)間盤進(jìn)入對(duì)側(cè)椎間孔內(nèi)口,摘除突出髓核;
 
膝關(guān)節(jié)鏡鏡下清理術(shù)、半月板修補(bǔ)術(shù)、軟骨修補(bǔ)術(shù)等膝關(guān)節(jié)鏡標(biāo)準(zhǔn)技術(shù);
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