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緩解骨關(guān)節(jié)疼痛新技術(shù)

2018-03-13 來源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:印度孟買Ashirvad疼痛治療與研究院的LakshmiVas等對(duì)支配膝關(guān)節(jié)的全部神經(jīng)實(shí)施脈沖射頻術(shù)(pulsedradiofrequency,PRF),以期達(dá)到既能使膝關(guān)節(jié)功能最優(yōu)化的無痛和無僵硬狀態(tài),又能使中樞敏化減低。

【據(jù)《PainPhysician》2014年第17卷報(bào)道】題:膝關(guān)節(jié)混合神經(jīng)的脈沖射頻術(shù)作為一種新技術(shù)緩解骨關(guān)節(jié)疼痛:一項(xiàng)初步報(bào)告(作者LakshmiVas等)

關(guān)節(jié)痛骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種常見病,其病因與軟骨退化、關(guān)節(jié)腔縮窄、骨質(zhì)增生、游離體形成有關(guān)。近期的研究強(qiáng)調(diào)了中樞敏化在其發(fā)病機(jī)制中的作用。印度孟買Ashirvad疼痛治療與研究院的LakshmiVas等對(duì)支配膝關(guān)節(jié)的全部神經(jīng)實(shí)施脈沖射頻術(shù)(pulsedradiofrequency,PRF),以期達(dá)到既能使膝關(guān)節(jié)功能最優(yōu)化的無痛和無僵硬狀態(tài),又能使中樞敏化減低。

選取10名有雙膝疼痛、僵硬及功能障礙癥狀的患者,收集其統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、臨床特征[包括病程、疼痛情況即數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)分、活動(dòng)受限情況、X線表現(xiàn)、KellgrenLawrence(K-L)分級(jí)、神經(jīng)病理性疼痛評(píng)分(N.P評(píng)分)]及既往治療情況;在行PRF之前和行PRF之后的3個(gè)月和6個(gè)月,記錄其活動(dòng)受限情況、NRS評(píng)分、K-L分級(jí)、西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)及N.P評(píng)分,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

PRF的實(shí)施:在超聲引導(dǎo)下置入一根有10mm活性尖端的22G射頻導(dǎo)管(長(zhǎng)250px),確認(rèn)神經(jīng)對(duì)感覺及運(yùn)動(dòng)刺激的反應(yīng)后,在激活射頻發(fā)生器之前注射2%利多卡因,在42℃的溫度下對(duì)支配膝關(guān)節(jié)的全部神經(jīng)及神經(jīng)叢(包括隱神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、髕周神經(jīng)叢、腓腸肌下神經(jīng)叢、腘窩神經(jīng)叢)行8分鐘的脈沖射頻術(shù)。

結(jié)果顯示,入選的10名患者平均年齡為61.00±10.61歲,其中女性9人,男性1人;右膝疼痛病程5.70±5.33年,左膝疼痛病程5.90±5.20年。PRF治療后6個(gè)月與治療前相比,靜息及活動(dòng)后雙膝疼痛減輕、WOMAC評(píng)分升高、NP評(píng)分降低、靜坐及行走時(shí)活動(dòng)受限時(shí)間減少,這些指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。髕骨位置及脛股關(guān)節(jié)間隙的顯著改善與患者對(duì)疼痛及僵硬的主訴是一致的。

研究表明,膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)及神經(jīng)叢的脈沖射頻術(shù)可以作用于支配膝關(guān)節(jié)的感覺、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng),似為一種安全、有效、微創(chuàng)的技術(shù),其對(duì)疼痛、腫脹及僵硬的緩解改善了膝關(guān)節(jié)的功能并可能減少外周及中樞敏化,并使肌肉松弛,提高了患者對(duì)日常活動(dòng)的耐受力。然而該技術(shù)的有效性仍需要用更大規(guī)模的試驗(yàn)組及更長(zhǎng)時(shí)間(1年)的X線片進(jìn)行論證,且患者主訴對(duì)疼痛及僵硬的顯著改善與測(cè)量到的結(jié)構(gòu)性改變是否存在可靠的關(guān)聯(lián)也需進(jìn)一步證實(shí)。

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