緩解骨關(guān)節(jié)疼痛新技術(shù)

2018-03-13 來源：北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：印度孟買Ashirvad疼痛治療與研究院的LakshmiVas等對(duì)支配膝關(guān)節(jié)的全部神經(jīng)實(shí)施脈沖射頻術(shù)（pulsedradiofrequency，PRF），以期達(dá)到既能使膝關(guān)節(jié)功能最優(yōu)化的無痛和無僵硬狀態(tài)，又能使中樞敏化減低。

【據(jù)《PainPhysician》2014年第17卷報(bào)道】題：膝關(guān)節(jié)混合神經(jīng)的脈沖射頻術(shù)作為一種新技術(shù)緩解骨關(guān)節(jié)疼痛：一項(xiàng)初步報(bào)告（作者LakshmiVas等）

膝關(guān)節(jié)痛性骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種常見病，其病因與軟骨退化、關(guān)節(jié)腔縮窄、骨質(zhì)增生、游離體形成有關(guān)。近期的研究強(qiáng)調(diào)了中樞敏化在其發(fā)病機(jī)制中的作用。印度孟買Ashirvad疼痛治療與研究院的LakshmiVas等對(duì)支配膝關(guān)節(jié)的全部神經(jīng)實(shí)施脈沖射頻術(shù)（pulsedradiofrequency，PRF），以期達(dá)到既能使膝關(guān)節(jié)功能最優(yōu)化的無痛和無僵硬狀態(tài)，又能使中樞敏化減低。

選取10名有雙膝疼痛、僵硬及功能障礙癥狀的患者，收集其統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、臨床特征[包括病程、疼痛情況即數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)分、活動(dòng)受限情況、X線表現(xiàn)、KellgrenLawrence（K-L）分級(jí)、神經(jīng)病理性疼痛評(píng)分（N.P評(píng)分）]及既往治療情況；在行PRF之前和行PRF之后的3個(gè)月和6個(gè)月，記錄其活動(dòng)受限情況、NRS評(píng)分、K-L分級(jí)、西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）及N.P評(píng)分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

PRF的實(shí)施：在超聲引導(dǎo)下置入一根有10mm活性尖端的22G射頻導(dǎo)管（長(zhǎng)250px），確認(rèn)神經(jīng)對(duì)感覺及運(yùn)動(dòng)刺激的反應(yīng)后，在激活射頻發(fā)生器之前注射2%利多卡因，在42℃的溫度下對(duì)支配膝關(guān)節(jié)的全部神經(jīng)及神經(jīng)叢（包括隱神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、髕周神經(jīng)叢、腓腸肌下神經(jīng)叢、腘窩神經(jīng)叢）行8分鐘的脈沖射頻術(shù)。

結(jié)果顯示，入選的10名患者平均年齡為61.00±10.61歲，其中女性9人，男性1人；右膝疼痛病程5.70±5.33年，左膝疼痛病程5.90±5.20年。PRF治療后6個(gè)月與治療前相比，靜息及活動(dòng)后雙膝疼痛減輕、WOMAC評(píng)分升高、NP評(píng)分降低、靜坐及行走時(shí)活動(dòng)受限時(shí)間減少，這些指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。髕骨位置及脛股關(guān)節(jié)間隙的顯著改善與患者對(duì)疼痛及僵硬的主訴是一致的。

研究表明，膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)及神經(jīng)叢的脈沖射頻術(shù)可以作用于支配膝關(guān)節(jié)的感覺、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)，似為一種安全、有效、微創(chuàng)的技術(shù)，其對(duì)疼痛、腫脹及僵硬的緩解改善了膝關(guān)節(jié)的功能并可能減少外周及中樞敏化，并使肌肉松弛，提高了患者對(duì)日常活動(dòng)的耐受力。然而該技術(shù)的有效性仍需要用更大規(guī)模的試驗(yàn)組及更長(zhǎng)時(shí)間（1年）的X線片進(jìn)行論證，且患者主訴對(duì)疼痛及僵硬的顯著改善與測(cè)量到的結(jié)構(gòu)性改變是否存在可靠的關(guān)聯(lián)也需進(jìn)一步證實(shí)。

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風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。

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痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。

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祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

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驅(qū)風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起：關(guān)節(jié)疼痛，肩背酸沉腰痛寒腿，四肢麻木，筋脈拘攣。

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用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5

溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。

健客價(jià)：￥25

祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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祛風(fēng)除濕，散寒止痛。用于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)所致的關(guān)節(jié)腫痛，肢體麻木。

健客價(jià)：￥39.9

治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

健客價(jià)：￥13

清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風(fēng)見上述癥候者。

健客價(jià)：￥19

祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥90

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥43