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腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥有什么區(qū)別呢?

2018-03-07 來源:華人神經(jīng)脊柱時訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎管狹窄癥是由于椎間盤退變(突出或者膨出)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、腰椎退變性滑脫不穩(wěn)等因素導(dǎo)致神經(jīng)走形通道狹窄,刺激或者壓迫由此通行的神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀。

 什么是腰椎管狹窄癥?

腰椎管狹窄癥是由于椎間盤退變(突出或者膨出)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、腰椎退變性滑脫不穩(wěn)等因素導(dǎo)致神經(jīng)走形通道狹窄,刺激或者壓迫由此通行的神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀。
 
正常的椎間盤、椎間隙、關(guān)節(jié)突及椎管容積
 
椎間盤退變椎間隙狹窄,關(guān)節(jié)突增生,椎管容積狹小,神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓
 
腰椎管狹窄癥有哪些癥狀
 
腰椎管狹窄癥的臨床癥狀和腰椎間盤突出癥相似,主要表現(xiàn)為腰痛及腿痛,其典型的表現(xiàn)是間歇性跛行,患者行走后出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木、或者無力,患者被迫改變姿勢或者停止行走,這時如果蹲下、坐下,癥狀就會減輕或消失,又可以繼續(xù)行走一段距離,而后再次出現(xiàn)相似的癥狀。隨著病情的緩慢進(jìn)展,患者每次能夠堅持行走的距離越來越短,需要休息的時間越來越長,部分患者甚至只能行走幾米即疼痛難忍,少部分患者甚至可能出現(xiàn)大小便失禁的情況。
 
腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥有什么區(qū)別呢?
 
人們對椎間盤突出都更加熟悉,而對腰椎管狹窄癥卻比較陌生,但實際上中老年人腰腿痛更常見的原因是腰椎管狹窄癥,而年輕人的腰腿疼痛則多數(shù)為單純椎間盤突出。因為老年人的神經(jīng)壓迫常常由多種因素疊加而引起,例如椎間盤退變,小關(guān)節(jié)增生、內(nèi)聚、黃韌帶肥厚、椎體后緣骨贅等等。我們常常從影像學(xué)片子看椎間盤突出并不嚴(yán)重,但是各種因素疊加,椎管狹窄就比較嚴(yán)重。部分患者原來有腰椎管狹窄癥,平時尚可行走較長距離,突發(fā)腰腿疼痛加重,可能為椎間盤突出,椎管容積迅速減小引起。
 
腰椎管狹窄的治療

保守治療
 
腰椎管狹窄癥是一種慢性、進(jìn)行性疾病,預(yù)后不好,因此多數(shù)學(xué)者主張盡早手術(shù)治療,但大約15-25%患者的臨床癥狀具有自限性,通過保守治療能夠緩解癥狀。保守治療雖然不能消除椎管狹窄,但是可消除神經(jīng)組織及硬膜外組織的水腫,從而改善癥狀。保守治療的方法主要是臥床休息、消炎止痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)、以及功能鍛煉等。
 
手術(shù)治療
 
腰椎管狹窄癥多數(shù)需要手術(shù)治療。手術(shù)可以切除增生的骨贅、退變的椎間盤,肥厚的韌帶等,對神經(jīng)組織進(jìn)行減壓;同時重建正常的脊柱序列。
 
1-患者俯臥位
 
2-剝離肌肉組織,顯露增生的關(guān)節(jié)突
 
3-切除部分椎板、黃韌帶、增生骨贅及關(guān)節(jié)突擴大椎管,減壓神經(jīng)組織
 
4-切除椎間盤對神經(jīng)組織進(jìn)一步減壓
 
5-置入內(nèi)固定系統(tǒng),重建椎間隙并植骨。
 
6-手術(shù)后情況
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