腰椎間盤突出,在我們的生活中是一個很常見的病例,每年在醫(yī)院掛號看病的人群中,有很多人在尋求關(guān)于腰椎間盤突出的治療。中醫(yī),西醫(yī),按摩,牽引等等治療方式多種多樣,那么到底怎樣的一種最適合你,而且,我們也應(yīng)該防患于未然,了解一下怎樣預(yù)防。
腰椎間盤突出需要如何治療
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納,減輕對神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對臥床休息初次發(fā)作時,應(yīng)嚴格臥床休息,強調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解后,應(yīng)加強腰背肌鍛煉,以減少復(fù)發(fā)的幾率。
(2)牽引治療采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
(3)理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周后可再用一個療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),而不損害神經(jīng)根,以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術(shù)。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得了良好的效果。
腰椎間盤突出需要如何預(yù)防
1、腰間盤突出的預(yù)防需注意不要長時間保持一個姿勢,避免過度勞累,工作一段時間后稍作運動。
2、腰間盤突出患者應(yīng)睡軟硬適度的硬板床,飯后不要長時間看電視。這也是較為有效的腰間盤突出的預(yù)防措施。
3、腰間盤突出的預(yù)防應(yīng)避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境,在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰間盤突出癥的復(fù)發(fā)。
4、腰間盤突出患者在走路時多運用腹部肌肉,站立時不要雙腿同時并齊長時間站立。
5、腰間盤突出的預(yù)防需注意動作宜“慢半拍”,運動前或做重體力工作前、或晨起后,身體各部肌肉和關(guān)節(jié)都在松弛狀態(tài),如此時做突然的動作就有可能傷害椎間盤,易導(dǎo)致腰間盤突出的發(fā)生。
或許你還在為腰椎間盤帶來的疼痛以及行動不便而困擾,或許你看到了周圍一部分人群在為這一病痛所苦惱,或者你現(xiàn)在身體處于非常健康的狀態(tài),但是我希望各位能從以上文字中加強對它的認識,了解它的治療方式和預(yù)防關(guān)鍵,讓身體處于最佳狀態(tài)。
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