腰椎間盤突出癥：主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高。腰椎間盤的退行性改變是本病發(fā)生基本因素。

危險因素

不合理的抬舉重物動作；

長期反復的外力造成輕微損害，加重了椎間盤退變的程度；

過度的負荷作用于椎體及椎間盤上；

突發(fā)暴力導致對椎間盤的較大創(chuàng)傷等。

主要臨床表現(xiàn)

1.腰痛：腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，有時可伴有臀部疼痛。

2.坐骨神經痛：典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在打噴嚏或咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛加劇。放射痛的肢體多為一側。

3.馬尾神經癥狀：主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

4.腰椎側凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側或彎向患側。

5.腰部活動受限：大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯。

6.骶棘肌痙攣：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

治療方法

目前對于腰椎間盤突出癥發(fā)生的生物力學基礎、病因、病理等方面已有較為全面的認識，國內外學者普遍認為90%以上的患者可以通過非手術治療獲得治愈和緩解。

針對急性期的治療主要以靜臥休息為主，同時給予解痙、鎮(zhèn)痛治療。但是，臨床絕大多數(shù)病例處于病變慢性期，除了消除患病因素、藥物治療、物理治療等常規(guī)手段以外，運動療法，即功能鍛煉，正越來越受到學界的認可和關注，并被推薦為該病慢性期治療的首選方法。

運動療法通常分為軀干活動度練習、拉伸練習、筋膜放松和力量（抗阻力）訓練等幾種方式。

軀干活動度練習：可逐步恢復腰椎各軸向的運動范圍，恢復機體功能；

拉伸和筋膜放松練習：有助于恢復相關肌群的延展性和柔韌性，緩解肌肉緊張、痙攣，還可借助各種牽拉動作拉大椎間孔，緩解對神經的壓迫緩解粘連，減輕腰背部及下肢疼痛。

力量（抗阻力）訓練：作用也非常重要，由于腰腹部肌肉群對保持脊柱的穩(wěn)定性及平衡作用很大，故而增加腰、臀、腹肌力量，即可增加軀干和四肢活動協(xié)調性以及穩(wěn)定性，預防腰椎進一步損傷；同時還可通過加強腰背肌的力量，分擔大部分作用于脊柱的重力，緩解存在于椎間的壓力，延緩脊柱退行性變的速度。

但是要注意的是，在早期運動療法其方式及強度必須以不增加患者疼痛為原則，暫且選擇上述一項或多項運動，根據病情的改善循序漸進，逐漸增加幅度和鍛煉的次數(shù)，切不盲目讓患者超限度鍛煉而導致病情加重。

運動療法

1.軀干活動度練習

包括胸腰椎在屈、伸、左右側屈以及左右旋轉等6個方向發(fā)生的運動，主要以伸展運動練習為主?；顒佣染毩暡糠肿藙菖c下面拉伸練習有重合，但其運動本質不同，活動度練習為短時間、高頻率運動，而拉伸練習為長時間、低頻率運動。

軀干功能性動作練習還可包括以下動態(tài)牽伸動作：

后退步燕式平衡

蜘蛛人爬行

弓步體前屈撐地轉體

「4」字下蹲

軀干旋轉拉伸

蝎子擺動

背滾式動作

拱背式動作

2.背部肌群、腹部肌群、體側方肌群、回旋肌群、臀部肌群拉伸

靜態(tài)牽伸動作

腹部肌群

背部肌群

體側方肌群

回旋肌群

臀部肌群

3.腰背部、臀部筋膜放松術

背部

臀部

4.腰背部肌群力量（抗阻力）訓練

力量訓練動作

平板支撐

側平板支撐

臀橋

抱膝臀橋

燕子飛

瑞士球背橋

直腿抬高

靜蹲上舉