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青少年膝前痛應(yīng)警惕脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

2018-02-12 來源: 骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脛骨結(jié)節(jié)是髕韌帶的附著點(diǎn),屬于牽拉骨骺。約在16歲時(shí)該骨骺與脛骨上端骨骺融合,18歲時(shí)脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病,也稱脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎,Osgood教授于1903年首次描述本病,認(rèn)為系外傷而產(chǎn)生的脛骨結(jié)節(jié)的部分撕脫。其后Schlatter報(bào)道,認(rèn)為是脛骨結(jié)節(jié)的牽拉性骨凸炎,故又稱為Osgood—Schlatter病。

脛骨結(jié)節(jié)是髕韌帶的附著點(diǎn),屬于牽拉骨骺。約在16歲時(shí)該骨骺與脛骨上端骨骺融合,18歲時(shí)脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。故18歲前此處易受損而產(chǎn)生骨骺炎,甚至缺血、壞死。

【病因病理】

脛骨結(jié)節(jié)骨骺在在融合前的血循環(huán)來自于髕韌帶。而股四頭肌是全身最強(qiáng)大的一組肌肉,其牽拉力通過髕骨、髕韌帶常使尚未骨化的脛骨結(jié)節(jié)骨骺產(chǎn)生不同程度撕裂,從而影響血循環(huán)造成骨骺缺血。男性青少年喜愛運(yùn)動(dòng),在確定正確指導(dǎo)時(shí)往往發(fā)生這種損失。

【臨床表現(xiàn)】

1、本病常見于12~14歲好動(dòng)的男孩,多為單側(cè)性。常有近期參加劇烈運(yùn)動(dòng)史。臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為疼痛,疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系,病兒上下階梯、跑、跳時(shí)疼痛明顯。

2、檢查可見:脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起,皮膚無炎癥表現(xiàn)。局部質(zhì)硬、壓痛較重。作伸膝抗阻力動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。

3、X線片顯示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密或碎裂,周圍軟組織腫脹等。

【治療】

在18歲前,治療以減少運(yùn)動(dòng)量為主,一般可自愈。根據(jù)癥狀輕重,采取制動(dòng)或不制動(dòng)。在急性期間,應(yīng)將膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患兒仍可行走,若局部疼痛嚴(yán)重,則臥床休息,至疼痛消失為止。固定期一般4-6周。待癥狀緩解后,逐漸恢復(fù)活動(dòng)。鉆骨法已很少使用。如脛骨結(jié)節(jié)過大,待骨骺完全閉合后,再考慮切除。為消除殘余畸形及膝生理性的后遺癥狀,可采用脛骨結(jié)節(jié)移位手術(shù)。

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