核心提示:腰突癥患者可有腰椎側(cè)凸,后凸體征。這種腰椎側(cè)凸和后凸被認(rèn)為是神經(jīng)根為了避開突出物壓迫牽張的代償體征。
腰椎間盤突出癥是臨床上多發(fā)病,常見病。其主要癥狀為腰痛伴下肢放射痛,最大特點(diǎn)是朝輕暮重,休息輕,活動(dòng)重。因臥床休息使椎管內(nèi)壓下降,椎間盤內(nèi)壓亦降低故疼痛緩解。但筆者在臨床上碰到很多腰突癥病人卻恰恰相反,表現(xiàn)為剛臥床時(shí),特別是早晨起床時(shí)腰痛和下肢放射痛加劇,疼痛難忍,甚至站立不穩(wěn),腰部不能直立,過上幾分鐘,十幾分鐘適應(yīng)后癥狀慢慢減輕,腰部可以直立起來。也有些腰突癥患者腰部搖擺活動(dòng)后癥狀緩解或消失[1],本人在1993年患腰突癥時(shí)也有此現(xiàn)象,這似乎與臥床后癥狀緩解有些不符。
1臨床資料
本組腰突癥患者320例,男性182例,女性138例,年齡14~72歲。經(jīng)小針刀,推拿、針灸,牽引等綜合治療過程中有以上特殊癥狀者共有67例,占20.9%,其中男性42例,女性25例。治療后期或治愈后自訴腰部適當(dāng)活動(dòng)后十分舒服者有21例(不完全統(tǒng)計(jì)),全部為男性。
2討論
腰突癥患者可有腰椎側(cè)凸,后凸體征。這種腰椎側(cè)凸和后凸被認(rèn)為是神經(jīng)根為了避開突出物壓迫牽張的代償體征[2]。側(cè)凸可將纖維環(huán)拉緊,使凸起處變平,同時(shí)可拉緊黃韌帶和關(guān)節(jié)囊韌帶,擴(kuò)大側(cè)隱窩容積,減輕神經(jīng)根受壓。如果讓病人向凸側(cè)彎曲時(shí)將會(huì)破壞這種代償引起神經(jīng)根受壓,疼痛或其它癥狀加重。為了減輕疼痛刺激,突出物與神經(jīng)根之間會(huì)自動(dòng)選擇一種最佳位置關(guān)系,到達(dá)這種關(guān)系后它就會(huì)維持這種位置關(guān)系。這是生物的原始條件反射。
前面所講到的剛躺下或剛起床,由立位換成臥位,由臥位變換到立位后疼痛變化的過程就是一個(gè)突出物與神經(jīng)根之間尋找最佳位置關(guān)系的過程。比如說,由臥位到立位,體位的改變,腰椎的受力情況也起了變化,髓核突出物與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系遭到破壞,故疼痛加劇。這時(shí)機(jī)體會(huì)本能地尋找一種減輕疼痛的最佳位置,神經(jīng)根自動(dòng)地盡量避開髓核突出物以達(dá)到最小的刺激,此時(shí)疼痛即減輕或消失。許多CT顯示有椎間盤突出但臨床上并無癥狀者,或生前無癥狀,但死后解剖發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出者[3]。就是因?yàn)橥怀鏊韬伺c神經(jīng)根之間處于最佳位置關(guān)系。而推拿手法治療腰椎間盤突出癥中的腰椎斜扳法就是以改善突出髓核與神經(jīng)根的位置關(guān)系為出發(fā)點(diǎn)的[4]。以此很好解釋部分腰突癥患者常復(fù)發(fā)而又自愈,就是突出髓核與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系發(fā)生變化。
所以認(rèn)為腰突癥患者的治療不能一貫地臥床休息,尤其對(duì)那些不是急性期的患者,推拿手法等保守治療的同時(shí)可配合運(yùn)動(dòng)治療,以求達(dá)到機(jī)體的一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系,自我調(diào)節(jié),而趨康復(fù),腰肌也得到鍛煉,對(duì)腰椎起到保護(hù)作用和代償作用,減少復(fù)發(fā)率。……
活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥38活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥65活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥46活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥29活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià): ¥39用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥19適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥889舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥89舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥30適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià): ¥33適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥425適用于臨床上對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。
健客價(jià): ¥799本品具有溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價(jià): ¥298適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥501.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥50適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
健客價(jià): ¥43采森牌VD鈣片: 補(bǔ)充鈣、維生素D。 趙超群牌舒筋健腰貼:對(duì)腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)引起的酸、困、痛等不適具有促進(jìn)康復(fù)的保健作用。 永龍正紅花油:消炎消腫、止血止痛、心腹諸痛、四肢麻木、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛、扭傷瘀腫、跌打刀傷、燙火燒傷,蚊蟲蜂咬、惡毒陰疽。
健客價(jià): ¥84