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體位對(duì)腰椎間盤突出癥癥狀的影響

2018-02-12 來源:腰椎骨質(zhì)增生的最佳治療方法  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰突癥患者可有腰椎側(cè)凸,后凸體征。這種腰椎側(cè)凸和后凸被認(rèn)為是神經(jīng)根為了避開突出物壓迫牽張的代償體征。

核心提示:腰突癥患者可有腰椎側(cè)凸,后凸體征。這種腰椎側(cè)凸和后凸被認(rèn)為是神經(jīng)根為了避開突出物壓迫牽張的代償體征。

椎間盤突出癥是臨床上多發(fā)病,常見病。其主要癥狀為腰痛伴下肢放射痛,最大特點(diǎn)是朝輕暮重,休息輕,活動(dòng)重。因臥床休息使椎管內(nèi)壓下降,椎間盤內(nèi)壓亦降低故疼痛緩解。但筆者在臨床上碰到很多腰突癥病人卻恰恰相反,表現(xiàn)為剛臥床時(shí),特別是早晨起床時(shí)腰痛和下肢放射痛加劇,疼痛難忍,甚至站立不穩(wěn),腰部不能直立,過上幾分鐘,十幾分鐘適應(yīng)后癥狀慢慢減輕,腰部可以直立起來。也有些腰突癥患者腰部搖擺活動(dòng)后癥狀緩解或消失[1],本人在1993年患腰突癥時(shí)也有此現(xiàn)象,這似乎與臥床后癥狀緩解有些不符。

1臨床資料

本組腰突癥患者320例,男性182例,女性138例,年齡14~72歲。經(jīng)小針刀,推拿、針灸,牽引等綜合治療過程中有以上特殊癥狀者共有67例,占20.9%,其中男性42例,女性25例。治療后期或治愈后自訴腰部適當(dāng)活動(dòng)后十分舒服者有21例(不完全統(tǒng)計(jì)),全部為男性。

2討論

腰突癥患者可有腰椎側(cè)凸,后凸體征。這種腰椎側(cè)凸和后凸被認(rèn)為是神經(jīng)根為了避開突出物壓迫牽張的代償體征[2]。側(cè)凸可將纖維環(huán)拉緊,使凸起處變平,同時(shí)可拉緊黃韌帶和關(guān)節(jié)囊韌帶,擴(kuò)大側(cè)隱窩容積,減輕神經(jīng)根受壓。如果讓病人向凸側(cè)彎曲時(shí)將會(huì)破壞這種代償引起神經(jīng)根受壓,疼痛或其它癥狀加重。為了減輕疼痛刺激,突出物與神經(jīng)根之間會(huì)自動(dòng)選擇一種最佳位置關(guān)系,到達(dá)這種關(guān)系后它就會(huì)維持這種位置關(guān)系。這是生物的原始條件反射。

前面所講到的剛躺下或剛起床,由立位換成臥位,由臥位變換到立位后疼痛變化的過程就是一個(gè)突出物與神經(jīng)根之間尋找最佳位置關(guān)系的過程。比如說,由臥位到立位,體位的改變,腰椎的受力情況也起了變化,髓核突出物與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系遭到破壞,故疼痛加劇。這時(shí)機(jī)體會(huì)本能地尋找一種減輕疼痛的最佳位置,神經(jīng)根自動(dòng)地盡量避開髓核突出物以達(dá)到最小的刺激,此時(shí)疼痛即減輕或消失。許多CT顯示有椎間盤突出但臨床上并無癥狀者,或生前無癥狀,但死后解剖發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出者[3]。就是因?yàn)橥怀鏊韬伺c神經(jīng)根之間處于最佳位置關(guān)系。而推拿手法治療腰椎間盤突出癥中的腰椎斜扳法就是以改善突出髓核與神經(jīng)根的位置關(guān)系為出發(fā)點(diǎn)的[4]。以此很好解釋部分腰突癥患者常復(fù)發(fā)而又自愈,就是突出髓核與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系發(fā)生變化。

所以認(rèn)為腰突癥患者的治療不能一貫地臥床休息,尤其對(duì)那些不是急性期的患者,推拿手法等保守治療的同時(shí)可配合運(yùn)動(dòng)治療,以求達(dá)到機(jī)體的一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系,自我調(diào)節(jié),而趨康復(fù),腰肌也得到鍛煉,對(duì)腰椎起到保護(hù)作用和代償作用,減少復(fù)發(fā)率。……

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