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股骨頭可致殘,早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要!

2018-02-12 來(lái)源:昆明骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨軟骨塌陷變形導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,或有髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動(dòng)受限,特別是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,或有痛性和短縮性跛行。

 股骨頭壞死是一種進(jìn)展性疾病,70%~80%的病人如不經(jīng)治療,在X線片及臨床上有病程進(jìn)展的表現(xiàn)。如果得不到及時(shí)正規(guī)的治療,將會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),再加上負(fù)重(比如走路、爬樓、扛東西等)引起股骨頭塌陷,形成骨性關(guān)節(jié)炎,最終的結(jié)果是患者致殘。所以,股骨頭壞死的早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。

早期征兆
 
最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè),可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復(fù)的炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起,可表現(xiàn)為持續(xù)痛,靜息痛。骨軟骨塌陷變形導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,或有髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動(dòng)受限,特別是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,或有痛性和短縮性跛行。
 
保守治療

1、解除誘因
 
股骨頭壞死是一種進(jìn)展性疾病,因此病因治療是終止病變進(jìn)展,使之有可能進(jìn)入良性轉(zhuǎn)歸的軌道上的關(guān)鍵。
 
針對(duì)本病在我國(guó)的首要病因酒精和激素濫用,采取戒酒和終止使用糖皮質(zhì)激素措施。保護(hù)已發(fā)生的壞死,并同時(shí)通過(guò)生物學(xué)反應(yīng)促進(jìn)骨再生和病變組織修復(fù),盡可能使之修復(fù)完善,有效,恢復(fù)承重能力,防止股骨頭變形塌陷。
 
2、避免負(fù)重
 
第二個(gè)關(guān)鍵治療在于減少負(fù)重,降低股骨頭負(fù)重區(qū)的載荷,避免減弱的骨組織發(fā)生顯微骨折、塌陷。主張病人少量分次行走,切忌蹦跳。
 
在壞死病變進(jìn)展期可先依靠手杖、腋杖等支具,嚴(yán)格限制負(fù)重。使缺血組織恢復(fù)血液供應(yīng),并免受壓力作用,以控制病變發(fā)展,預(yù)防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。
 
但一般認(rèn)為,限制負(fù)重并不能挽救股骨頭壞死的病情發(fā)展。此法主要適用于不宜手術(shù)治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進(jìn)展期及預(yù)后不良的病人。
 
3、藥物治療
 
在股骨頭壞死病變區(qū)難以用藥物干預(yù)其組織反應(yīng)。衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進(jìn),沒(méi)有任何一個(gè)藥物是特效,專門用來(lái)治療股骨頭壞死的,但仍可試用促進(jìn)骨和軟骨營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)的藥物。
 
4、綜合療法
 
我院通過(guò)中藥制劑,補(bǔ)腎壯骨、活血通絡(luò);輔以藥物介入、藥物向?qū)?、中頻脈沖藥物離子滲透、股骨動(dòng)脈灌注、高新氧激活、體外沖擊波、骨髓干細(xì)胞移植”7步療法調(diào)整組合,加強(qiáng)股骨周圍氣血運(yùn)行,加強(qiáng)骨營(yíng)養(yǎng)和新骨再生,對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行立體治療。
 
手術(shù)治療
 
手術(shù)治療有核心減壓、帶血管骨移植術(shù)、血管植人術(shù)等。晚期不可避免的進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
 
1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
 
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除,植入人工關(guān)節(jié),使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。術(shù)后消除關(guān)節(jié)疼痛,改善髖關(guān)節(jié)的功能,提高病人的生活質(zhì)量。主要用于股骨頭壞死晚期的治療。這也是昆明骨科醫(yī)院的核心技術(shù)之一,手術(shù)患者最高年齡達(dá)90多歲。
 
2、帶血管骨移植術(shù)
 
帶血管骨移植術(shù)(骨移植術(shù):是指從病人身體的其他部位切取適合大小的骨頭,或者從骨庫(kù)取捐贈(zèng)者的骨頭,植入到病變骨質(zhì)缺損的的部位。)就是通過(guò)提取帶有血運(yùn)豐富的股骨大轉(zhuǎn)子骨瓣移植到股骨頭壞死病灶部位,為壞死的股骨頭建立血運(yùn)以及骨質(zhì)再生。減輕股骨頭內(nèi)壓力,去除股骨頭內(nèi)死骨,誘導(dǎo)新骨生成,加速血管再造化進(jìn)程。主要用于股骨頭壞死早期或中期的治療。
 
3、核心減壓術(shù)
 
是一種微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)中使用3毫米帶套管環(huán)鋸鉆孔進(jìn)入股骨頭,清除病灶、降低骨內(nèi)壓,促進(jìn)靜脈回流,解除滋養(yǎng)血管痙攣,使新生血管能順骨孔長(zhǎng)人缺血區(qū)。加快股骨頭修復(fù)的作用,達(dá)到有效防止股骨頭塌陷、延緩人工髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。主要用于早期無(wú)關(guān)節(jié)面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡(jiǎn)單的手術(shù)方法。
 
4、血管植入術(shù)
 
應(yīng)用旋股外側(cè)動(dòng)靜脈的升支、橫支組成多條血管束,經(jīng)“V”形骨隧道植入股骨頭。給壞死股骨頭提供豐富血供,加速壞死股骨頭的修復(fù)。用于股骨頭壞死各期。
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