女子本弱,為母則剛。
只是,孩子卻始終是你最大的軟肋。
盡管大多數(shù)媽媽都覺得自家孩子就是比別人家的聰明,但這絲毫不能減輕媽媽們對自家孩子生病或發(fā)育異常的擔(dān)憂。
尤其看到孩子的小腳呈內(nèi)八字或外八字,小腿呈O型或X型彎曲時。加上旁邊的媽媽、婆婆和吃瓜鄰居的一驚一乍,你一定非常焦慮。
看一眼旁邊“父愛如山”不動,或玩著手機(jī)或呼呼大睡的丈夫。你嘆了口氣決定自己去網(wǎng)上尋找答案。然而百度出來的相關(guān)信息卻讓你更加焦慮,也更覺得孩子是不正常的,必須給予治療矯正。你或許會聽從網(wǎng)絡(luò)育兒專家的建議訓(xùn)練孩子,甚至去某寶上買各種束縛寶寶的矯形器和矯形鞋。
冷靜理智的你也會帶孩子去看醫(yī)生。好不容易向單位請了假,掛了號排了隊(duì)終于到醫(yī)生面前時,醫(yī)生卻并沒有說太多,簡單兩句模糊的“沒太大問題,回家觀察觀察”就結(jié)束了。
我知道,從醫(yī)院出來后,
你內(nèi)心的害怕和焦慮并沒有減少。
我知道,你其實(shí)就像搞明白這幾個問題:
孩子“內(nèi)/外八字”腳是不是畸形不正常?
讓“回家觀察”的醫(yī)生會不會誤診漏診?
某寶賣的矯正器械矯正鞋到底有沒有用?
網(wǎng)上育兒專家的奇葩矯正方法有沒有用?
作為橫跨青中老三代的婦女之友,15個月大O型腿+內(nèi)八字熊孩子的父親,善于用最權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來安撫夫人內(nèi)心的專業(yè)骨科醫(yī)生(好吧,我的頭銜還是沒有龍媽的長……),今天我就來告訴你關(guān)于孩子內(nèi)八字/外八字的真相!
先給出【精簡版】版內(nèi)容,如果你沒時間看完全文,這些是必看的重中之重。當(dāng)然,我建議你仔細(xì)看完全文,因?yàn)檫@才可能徹底解除你內(nèi)心的焦慮。
寶寶內(nèi)八字或外八字是因?yàn)橹w在子宮內(nèi)塑型引起的。這些異常絕大部分都可以隨著生長自行糾正,即便未完全改善,也極少有不良的長期后遺癥。
只有極少數(shù)的孩子的內(nèi)/外八字是病理性的必須干預(yù)。出現(xiàn)以下情況時請務(wù)必前往醫(yī)院就診:
1.嚴(yán)重的腳前掌向內(nèi)彎(跖內(nèi)收);
2.單側(cè)或不對稱的內(nèi)/外八字腳;
3.11歲后還存在嚴(yán)重影響外觀或行走功能的內(nèi)/外八字腳;
4.腳踝上翹(背伸)活動受限;
5.有疼痛不適;
6.有其他發(fā)育異?;蛴?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/xnxgpd/1702391.html' target='_blank'>腦癱表現(xiàn);
7.有跛行。
任何非手術(shù)干預(yù)措施(鞋墊、支架、絞扭器、石膏)對于內(nèi)外八字都無效。
也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。
需要提前說明的是:
外八字腳與內(nèi)八字腳除了原因略有不同,其他無太大差異,所以一起說明,不分別寫。
文中專業(yè)內(nèi)容,非我個人經(jīng)驗(yàn),而是參考全球權(quán)威的UpToDate臨床顧問數(shù)據(jù)庫。如感興趣可以百度UpToDate是怎樣的神一般存在。
至于O型腿、X型腿和其他一些發(fā)育異常,我會在以后的文章中再做說明。
絕大多數(shù)都是無需擔(dān)心的生理性內(nèi)/外八字
“內(nèi)八字腳”,專業(yè)叫足內(nèi)旋,是指行走時足趾尖朝向中線;“外八字腳”,專業(yè)叫足外旋,是指行走時足趾尖背離中線。(如上圖)
大多數(shù)的孩子都有內(nèi)八字或外八字腳,這是因?yàn)樵谌焉锲诘淖訉m中特殊的位置引起(如下圖)。而這“娘胎里帶出來的”異常,會隨著正常生長發(fā)育自行改善,極少會持續(xù)到青春期。即使持續(xù)存在,內(nèi)八字和外八字腳也極少引起功能障礙[1]。
兒童內(nèi)八字最常見的原因是跖內(nèi)收、脛骨內(nèi)旋及股骨前傾增大[2,3]。外八字最常見的原因是髖關(guān)節(jié)外旋攣縮、脛骨外旋以及股骨后傾。
不用被這些專業(yè)名詞嚇到,你只要需要記住一個:“跖內(nèi)收”需要注意外,其他所有的你都可以忽略。
跖內(nèi)收就是腳前掌向內(nèi)彎曲,如下圖。主要特征是前足向內(nèi)彎曲,呈“蕓豆”形或“C”形。跖內(nèi)收在新生兒中的發(fā)病率為0.1%-1%[5]。
大多數(shù)跖內(nèi)收到2歲時可自行恢復(fù),即使跖內(nèi)收持續(xù)存在,也很少造成疼痛和功能障礙[6]。但之所以專門指出,是因?yàn)樾枰蠹矣涀。簢?yán)重的跖內(nèi)收(上圖右下那種)是必須看醫(yī)生的。
內(nèi)/外八字通常不會導(dǎo)致疼痛,也不會影響發(fā)育或步態(tài)的穩(wěn)定性,但內(nèi)八字的兒童可能會比其他兒童更常出現(xiàn)蹣跚或絆倒,尤其是當(dāng)他們疲勞時[4]。
絕大多數(shù)的內(nèi)外八字腳會隨生長發(fā)育自行好轉(zhuǎn),不需任何干預(yù)。即使足內(nèi)旋并沒有完全恢復(fù),也極少存在長期功能問題(兒童中該比例約為1‰)[4]。
此外,UpToDate中還專門強(qiáng)調(diào):
消除奶奶姥姥的擔(dān)憂非常重要[4]
因?yàn)槔先藢彝サ挠绊懖蝗菪∮U(國外國內(nèi)都一樣)。老一輩總將內(nèi)外八字腳看成嚴(yán)重問題,會傾向于采取各種目前所知無效甚至有害的干預(yù)措施。
帶他們坐在公共場合仔細(xì)觀察行人走路,仔細(xì)觀察會明白:人們走路時的腳尖朝向其實(shí)存在很大差異。還可以告訴他們許多優(yōu)秀的短跑選手和其他跑步運(yùn)動員在跑步時也有內(nèi)八字或外八字[7]。
需要警惕的只是極少數(shù)的病理性內(nèi)/外八字
唯一需要我們警惕的,是極少見的不能自行恢復(fù)的病理性原因,比如:神經(jīng)肌肉疾病(如腦癱)、髖關(guān)節(jié)疾病(如發(fā)育不良)以及小腿畸形(如馬蹄內(nèi)翻足)等。
作為非專業(yè)的普通人,我們需要知道什么時候必須去找專業(yè)人士。因此,當(dāng)內(nèi)/外八字的孩子同時有以下情況時,為了安全起見請前往醫(yī)院找專業(yè)兒童骨科醫(yī)生就診:
嚴(yán)重的腳前掌向內(nèi)彎(跖內(nèi)收)
單側(cè)或不對稱的內(nèi)八字或外八字腳
11歲后仍存在且嚴(yán)重影響外觀或行走
腳踝上翹(背伸)活動受限
行走或奔跑時有疼痛
全身發(fā)育異常或有腦癱表現(xiàn)
行走或奔跑時有跛行。
需要特別著重指出
不使用任何矯形鞋、矯形器或支架。權(quán)威的研究已顯示這些都是無效的[8,9],也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。
在兒童期應(yīng)用矯形器不僅沒用,產(chǎn)生不必要的花費(fèi),還會對孩子的玩耍和睡眠帶來不良的影響,更會讓孩子產(chǎn)生負(fù)面的心理社會后遺癥[4,10]。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450清熱燥濕,活血消腫,祛風(fēng)止癢。用于因風(fēng)濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。
健客價: ¥21驢膠補(bǔ)血顆粒:補(bǔ)血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)過少。 中智草晶華黨參破壁草本:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。 碳酸鈣D3片:鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥247阿膠:補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。 中智草晶華當(dāng)歸破壁草本 :請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。 枸杞子:枸杞子具有養(yǎng)肝明目、補(bǔ)血安神的作用。 中智草晶華丹參破壁草本:請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。
健客價: ¥1146本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥18癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥72用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價: ¥37該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估
健客價: ¥1350可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥60必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥199用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價: ¥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥39用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價: ¥15糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價: ¥38-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價: ¥76眼底黃斑變性。 所有類型的眼疲勞,包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的。
健客價: ¥37用于自測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49益氣和血,滋陰生津,扶正固本。具有升高白細(xì)胞,抗放射損傷和改善機(jī)體免疫功能的作用。用于放療、化療或其他原因引起的白細(xì)胞減少癥,亦可作為放射損傷的輔助治療。
健客價: ¥12FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價: ¥219本品為免疫增強(qiáng)劑,用于細(xì)胞免疫功能受抑制的患者反復(fù)發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù),縮短病程,減輕發(fā)作的程度;也可作為急性感染時抗生素的輔助用藥。
健客價: ¥17.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥50"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況,同時對高血壓嚴(yán)重的合并癥腦卒中風(fēng)險進(jìn)行評估,并提供預(yù)防和治療的方案。 該檢測項(xiàng)目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測分型,相關(guān)基因的不同分型將決定個體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險性,臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測結(jié)果作為參考,在最短的時間內(nèi)選擇最適宜的藥物,穩(wěn)定控制血壓,避免不必要
健客價: ¥1080必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥388