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作為骨科醫(yī)生,我必須告訴所有媽媽這個真相!

摘要:冷靜理智的你也會帶孩子去看醫(yī)生。好不容易向單位請了假,掛了號排了隊(duì)終于到醫(yī)生面前時,醫(yī)生卻并沒有說太多,簡單兩句模糊的“沒太大問題,回家觀察觀察”就結(jié)束了。

女子本弱,為母則剛。

只是,孩子卻始終是你最大的軟肋。

盡管大多數(shù)媽媽都覺得自家孩子就是比別人家的聰明,但這絲毫不能減輕媽媽們對自家孩子生病或發(fā)育異常的擔(dān)憂。

尤其看到孩子的小腳呈內(nèi)八字或外八字,小腿呈O型或X型彎曲時。加上旁邊的媽媽、婆婆和吃瓜鄰居的一驚一乍,你一定非常焦慮

看一眼旁邊“父愛如山”不動,或玩著手機(jī)或呼呼大睡的丈夫。你嘆了口氣決定自己去網(wǎng)上尋找答案。然而百度出來的相關(guān)信息卻讓你更加焦慮,也更覺得孩子是不正常的,必須給予治療矯正。你或許會聽從網(wǎng)絡(luò)育兒專家的建議訓(xùn)練孩子,甚至去某寶上買各種束縛寶寶的矯形器和矯形鞋。

冷靜理智的你也會帶孩子去看醫(yī)生。好不容易向單位請了假,掛了號排了隊(duì)終于到醫(yī)生面前時,醫(yī)生卻并沒有說太多,簡單兩句模糊的“沒太大問題,回家觀察觀察”就結(jié)束了。

我知道,從醫(yī)院出來后,

你內(nèi)心的害怕和焦慮并沒有減少。

我知道,你其實(shí)就像搞明白這幾個問題:

孩子“內(nèi)/外八字”腳是不是畸形不正常?

讓“回家觀察”的醫(yī)生會不會誤診漏診?

某寶賣的矯正器械矯正鞋到底有沒有用?

網(wǎng)上育兒專家的奇葩矯正方法有沒有用?

作為橫跨青中老三代的婦女之友,15個月大O型腿+內(nèi)八字熊孩子的父親,善于用最權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來安撫夫人內(nèi)心的專業(yè)骨科醫(yī)生(好吧,我的頭銜還是沒有龍媽的長……),今天我就來告訴你關(guān)于孩子內(nèi)八字/外八字的真相!

先給出【精簡版】版內(nèi)容,如果你沒時間看完全文,這些是必看的重中之重。當(dāng)然,我建議你仔細(xì)看完全文,因?yàn)檫@才可能徹底解除你內(nèi)心的焦慮。

寶寶內(nèi)八字或外八字是因?yàn)橹w在子宮內(nèi)塑型引起的。這些異常絕大部分都可以隨著生長自行糾正,即便未完全改善,也極少有不良的長期后遺癥。

只有極少數(shù)的孩子的內(nèi)/外八字是病理性的必須干預(yù)。出現(xiàn)以下情況時請務(wù)必前往醫(yī)院就診:

1.嚴(yán)重的腳前掌向內(nèi)彎(跖內(nèi)收);

2.單側(cè)或不對稱的內(nèi)/外八字腳;

3.11歲后還存在嚴(yán)重影響外觀或行走功能的內(nèi)/外八字腳;

4.腳踝上翹(背伸)活動受限;

5.有疼痛不適;

6.有其他發(fā)育異?;蛴?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/xnxgpd/1702391.html' target='_blank'>腦癱表現(xiàn);

7.有跛行。

任何非手術(shù)干預(yù)措施(鞋墊、支架、絞扭器、石膏)對于內(nèi)外八字都無效。

也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。

需要提前說明的是:

外八字腳與內(nèi)八字腳除了原因略有不同,其他無太大差異,所以一起說明,不分別寫。

文中專業(yè)內(nèi)容,非我個人經(jīng)驗(yàn),而是參考全球權(quán)威的UpToDate臨床顧問數(shù)據(jù)庫。如感興趣可以百度UpToDate是怎樣的神一般存在。

至于O型腿、X型腿和其他一些發(fā)育異常,我會在以后的文章中再做說明。

絕大多數(shù)都是無需擔(dān)心的生理性內(nèi)/外八字

“內(nèi)八字腳”,專業(yè)叫足內(nèi)旋,是指行走時足趾尖朝向中線;“外八字腳”,專業(yè)叫足外旋,是指行走時足趾尖背離中線。(如上圖)

大多數(shù)的孩子都有內(nèi)八字或外八字腳,這是因?yàn)樵谌焉锲诘淖訉m中特殊的位置引起(如下圖)。而這“娘胎里帶出來的”異常,會隨著正常生長發(fā)育自行改善,極少會持續(xù)到青春期。即使持續(xù)存在,內(nèi)八字和外八字腳也極少引起功能障礙[1]。

兒童內(nèi)八字最常見的原因是跖內(nèi)收、脛骨內(nèi)旋及股骨前傾增大[2,3]。外八字最常見的原因是髖關(guān)節(jié)外旋攣縮、脛骨外旋以及股骨后傾。

不用被這些專業(yè)名詞嚇到,你只要需要記住一個:“跖內(nèi)收”需要注意外,其他所有的你都可以忽略。

跖內(nèi)收就是腳前掌向內(nèi)彎曲,如下圖。主要特征是前足向內(nèi)彎曲,呈“蕓豆”形或“C”形。跖內(nèi)收在新生兒中的發(fā)病率為0.1%-1%[5]。

大多數(shù)跖內(nèi)收到2歲時可自行恢復(fù),即使跖內(nèi)收持續(xù)存在,也很少造成疼痛和功能障礙[6]。但之所以專門指出,是因?yàn)樾枰蠹矣涀。簢?yán)重的跖內(nèi)收(上圖右下那種)是必須看醫(yī)生的。

內(nèi)/外八字通常不會導(dǎo)致疼痛,也不會影響發(fā)育或步態(tài)的穩(wěn)定性,但內(nèi)八字的兒童可能會比其他兒童更常出現(xiàn)蹣跚或絆倒,尤其是當(dāng)他們疲勞時[4]。

絕大多數(shù)的內(nèi)外八字腳會隨生長發(fā)育自行好轉(zhuǎn),不需任何干預(yù)。即使足內(nèi)旋并沒有完全恢復(fù),也極少存在長期功能問題(兒童中該比例約為1‰)[4]。

此外,UpToDate中還專門強(qiáng)調(diào):

消除奶奶姥姥的擔(dān)憂非常重要[4]

因?yàn)槔先藢彝サ挠绊懖蝗菪∮U(國外國內(nèi)都一樣)。老一輩總將內(nèi)外八字腳看成嚴(yán)重問題,會傾向于采取各種目前所知無效甚至有害的干預(yù)措施。

帶他們坐在公共場合仔細(xì)觀察行人走路,仔細(xì)觀察會明白:人們走路時的腳尖朝向其實(shí)存在很大差異。還可以告訴他們許多優(yōu)秀的短跑選手和其他跑步運(yùn)動員在跑步時也有內(nèi)八字或外八字[7]。

需要警惕的只是極少數(shù)的病理性內(nèi)/外八字

唯一需要我們警惕的,是極少見的不能自行恢復(fù)的病理性原因,比如:神經(jīng)肌肉疾病(如腦癱)、髖關(guān)節(jié)疾病(如發(fā)育不良)以及小腿畸形(如馬蹄內(nèi)翻足)等。

作為非專業(yè)的普通人,我們需要知道什么時候必須去找專業(yè)人士。因此,當(dāng)內(nèi)/外八字的孩子同時有以下情況時,為了安全起見請前往醫(yī)院找專業(yè)兒童骨科醫(yī)生就診:

嚴(yán)重的腳前掌向內(nèi)彎(跖內(nèi)收)

單側(cè)或不對稱的內(nèi)八字或外八字腳

11歲后仍存在且嚴(yán)重影響外觀或行走

腳踝上翹(背伸)活動受限

行走或奔跑時有疼痛

全身發(fā)育異常或有腦癱表現(xiàn)

行走或奔跑時有跛行。

需要特別著重指出

不使用任何矯形鞋、矯形器或支架。權(quán)威的研究已顯示這些都是無效的[8,9],也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。

在兒童期應(yīng)用矯形器不僅沒用,產(chǎn)生不必要的花費(fèi),還會對孩子的玩耍和睡眠帶來不良的影響,更會讓孩子產(chǎn)生負(fù)面的心理社會后遺癥[4,10]。

 

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