隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，老年骨折愈來(lái)愈多。每天都有高齡老人骨折入院。脊柱、腕關(guān)節(jié)、髖部、肩部骨折最多見(jiàn)。對(duì)于髖部骨折患者，我們?cè)谙蚧颊呒覍俳淮∏榈臅r(shí)候通常會(huì)說(shuō)，這種骨折被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。

有一次，家屬聽(tīng)我這么講，就問(wèn)：“最后一次骨折？意思是以后就不骨折了？”我當(dāng)時(shí)一愣，隨即感嘆中華文字博大精深，原來(lái)還可以這樣理解這句話！家屬的美好心愿是完全可以理解的。

正確理解是：一旦發(fā)生這種骨折，老年人就有生命危險(xiǎn)！很多老人因?yàn)檫@次骨折引起并發(fā)癥，最后死亡，再?zèng)]有機(jī)會(huì)骨折了。

人生最后一次骨折，主要是指哪些骨折?

主要是指髖部骨折，一般包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折等。男性一生中發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)11.2%，女性更高達(dá)23%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年髖部骨折后一年的病死率高達(dá)50%，也就是說(shuō)一半的患者骨折后會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因死亡。

為什么髖部骨折死亡率這么高?

髖部骨折是對(duì)老年人影響最大的一類(lèi)骨質(zhì)疏松骨折。

骨折后翻身和坐起十分困難。很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥，不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會(huì)危及病人的生命。這也是在過(guò)去被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”的原因：一旦發(fā)生、性命堪憂。

手術(shù)還是保守?哪個(gè)更好?

中國(guó)人的觀念是能不手術(shù)就不手術(shù)，對(duì)于手術(shù)治療有天然的抗拒心理。保守治療因?yàn)榕P床時(shí)間長(zhǎng)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

手術(shù)治療雖然有一定風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)后可以早期活動(dòng)，可最大限度地避免長(zhǎng)期臥床所致并發(fā)癥,降低死亡率。老年髖部骨折與其他部位骨折治療原則不同，在治療的選擇上,如果患者身體條件允許,首選手術(shù)治療，而且要盡快手術(shù)。近年來(lái)隨著手術(shù)的普及，髖部骨折死亡率明顯下降，老人的生存質(zhì)量得到了明顯提高。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不更大嗎?

髖部骨折的老人，一般都有高血壓、糖尿病、心臟病或肺部疾病等基礎(chǔ)性疾病，身體條件一般或較差。很多患者家屬也知道手術(shù)可能更好，但他們總是擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。這種心情完全可以理解。

老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比年輕人要大得多，包括醫(yī)生也常有顧慮。但是如果不做手術(shù)，預(yù)后將更差。一般來(lái)說(shuō)如果不能耐受醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下的手術(shù)那就更不能安全度過(guò)在家中長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥。

目前對(duì)于股骨頸骨折一般采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)于粗隆間骨折多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，兩種手術(shù)都很成熟，手術(shù)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，出血量也不大，絕大多數(shù)老人都可以耐受。一個(gè)成功的手術(shù)需要骨科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科等多科醫(yī)生，特別是病人以及家屬通力合作。

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手術(shù)與保守治療決定權(quán)在患者及家屬，只有家屬下決心手術(shù)，醫(yī)生才能負(fù)重前行，醫(yī)患共同努力，最終使病人渡過(guò)難關(guān)。但愿髖部骨折不再成為人生最后一次骨折。