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神經(jīng)根型頸椎病到底該不該手術(shù)治療?

2018-02-09 來(lái)源:骨事匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療方式的選擇,主要依據(jù)病人的癥狀程度,既往保守治療的效果,是否存在肌肉萎縮和無(wú)力的表現(xiàn),以及核磁共振片子上椎間盤突出、椎管狹窄或骨刺等神經(jīng)根壓迫的程度來(lái)決定。

 神經(jīng)根型頸椎病好發(fā)于中年患者,相當(dāng)一部分患者發(fā)病前有受傷、受涼、勞累等誘發(fā)因素,部分患者在發(fā)病剛開(kāi)始的時(shí)候僅有頸項(xiàng)部和肩背部的疼痛,以后逐漸加重;也有的患者經(jīng)過(guò)不適當(dāng)?shù)念i項(xiàng)部按摩后,癥狀越發(fā)加重,并且出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無(wú)力的典型的神經(jīng)損害的癥狀。

嚴(yán)重者疼痛劇烈、口服一般的止痛藥沒(méi)有明顯效果,特別是到了夜間,夜深人靜時(shí),疼痛更為劇烈,輾轉(zhuǎn)反側(cè),部分病人“整夜無(wú)法入睡”。
 
還有一些神經(jīng)根型頸椎病的患者,雖然頸項(xiàng)上肢的疼痛沒(méi)有那么劇烈,但是長(zhǎng)期存在上肢的放射性疼痛麻木的癥狀,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的保守治療仍然無(wú)法痊愈,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活與工作。
 
保守治療
 
對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療方式的選擇,主要依據(jù)病人的癥狀程度,既往保守治療的效果,是否存在肌肉萎縮和無(wú)力的表現(xiàn),以及核磁共振片子上椎間盤突出、椎管狹窄或骨刺等神經(jīng)根壓迫的程度來(lái)決定。
 
其實(shí),對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病來(lái)說(shuō),大部分病人通過(guò)臥床休息或者頸圍領(lǐng)制動(dòng)、局部的理療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、口服或肌肉注射神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等保守治療可以獲得很好的效果,無(wú)需手術(shù);而且,保守治療應(yīng)當(dāng)是大多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病首選的治療方式。
 
得了頸椎病,絕大部分病人由于擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和療效,都趨向于首先選擇保守治療。大多數(shù)情況下,這種出發(fā)點(diǎn)是正確的。如果采用簡(jiǎn)單的、保守的治療方法,能夠達(dá)到滿意的癥狀緩解,為什么不用保守的方法呢?
 
一般說(shuō)來(lái),保守治療的方法優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,對(duì)于大部分癥狀較輕的病人可以有比較好的效果,大部分病人易于接受;缺點(diǎn)是技術(shù)含量相對(duì)較低、治療周期比較長(zhǎng),治療的效果不是很確切,只對(duì)大約三分之二的,癥狀較輕的患者有效果,而對(duì)于長(zhǎng)期保守治療效果差的病人,難以有滿意的效果;而且易于復(fù)發(fā),即使有效,部分病人也易于反復(fù)發(fā)作;對(duì)于椎間盤突出比較大或神經(jīng)根管狹窄程度重、癥狀非常嚴(yán)重、疼痛劇烈的病人,也難以在短期內(nèi)產(chǎn)生滿意的效果,甚至在保守治療期間,癥狀還可能進(jìn)行性加重。
 
什么樣的神經(jīng)根型頸椎病就應(yīng)該手術(shù)了?
 
對(duì)于發(fā)病急,癥狀重,疼痛劇烈,影響睡眠的患者;對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮和無(wú)力的患者,應(yīng)當(dāng)盡快采用手術(shù)治療了。
 
像有些病人已經(jīng)使用了各種保守治療很長(zhǎng)時(shí)間,而且使用了靜脈輸入激素及脫水等非常強(qiáng)效的保守治療措施,仍然沒(méi)有效果,反而癥狀進(jìn)行性加重,疼痛劇烈,“整夜無(wú)法入睡”。這就需要盡快采用手術(shù)治療,來(lái)盡快緩解病人的痛苦了。一般說(shuō)來(lái),在現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)條件下,絕大多數(shù)病人接受手術(shù)治療是安全、有效、迅速的,基本上可以做到立竿見(jiàn)影之效。但是手術(shù)畢竟還是是手術(shù),不得擅用!對(duì)于發(fā)病時(shí)間短,癥狀輕的神經(jīng)根型頸椎病患者,首先還是應(yīng)當(dāng)考慮保守治療。
 
微創(chuàng)治療
 
對(duì)于保守治療無(wú)效的病人,有些人又希望采用微創(chuàng)的方法,目前頸椎病的微創(chuàng)治療方法主要包括小針刀、頸椎硬膜外封閉、神經(jīng)根封閉、椎間孔鏡下椎間盤切除等方法。
 
微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用比手術(shù)要小,治療效果優(yōu)于保守治療;但其缺點(diǎn)也正在于此,而風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)傷和費(fèi)用要大于保守治療,而治療效果比手術(shù)治療要差,即使有效,部分病人也易于反復(fù)發(fā)作;實(shí)際上,微創(chuàng)治療也基本上僅僅適用于保守有效的那一類病人,治療效果比保守治療來(lái)的更快一些,更好一些。
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