今年的冬天來得也太快了,準備的秋裝都還沒來得及穿就直接奔著冬天去了，這才十月份，毛衣秋褲就已經(jīng)換上了。

每每到降溫，很多人就會犯老毛病，比如：膝關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)痛、肩周炎發(fā)作等等。

有關(guān)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)容之前講的已經(jīng)很多了，這次跟大家聊的是另一個一到降溫就愛犯的病——肩周炎。

【肩周炎，并不陌生】

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱“五十肩”。因其好發(fā)年齡在50歲左右，而且女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。

一旦犯肩周炎，肩膀會逐漸產(chǎn)生疼痛，肩痛“晝輕夜重”是肩周炎的一大特點，在晚上疼痛會加重；

肩周炎還對氣候變化特別敏感，就像現(xiàn)在這樣的降溫，有的患者肩部的疼痛會加重。

【為什么會得肩周炎？】

年齡因素

隨著年齡的增長，人到中年，身體軟組織會發(fā)生退行性病變，承受外力的能力減弱；

不良應(yīng)力

如果處于一個長期的過度負荷下，例如：姿勢不良等對肩部產(chǎn)生的緩慢而持續(xù)的不良應(yīng)力，會漸漸患上肩周炎；

肩部制動太久

由于上肢外傷，導(dǎo)致肩部固定時間過久，時間就來了肩部周圍組織會繼發(fā)萎縮和粘連，因而導(dǎo)致肩周炎。

肩部急性損傷

如果肩部發(fā)生急性損傷、過度牽拉傷后如果治療不當(dāng)?shù)?，也有轉(zhuǎn)化成為肩周炎的風(fēng)險。

【肩周炎的疼痛表現(xiàn)】

肩周炎主要的疼痛表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)活動受限：

肩關(guān)節(jié)疼痛

剛開始，肩關(guān)節(jié)會產(chǎn)生廣泛壓痛感，并且疼痛向頸部和肘部放射，這時當(dāng)肩部不小心受到碰撞或牽拉時，會引起撕裂般鉆心劇痛。

肩周炎患者的肩周圍一般都可以觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等地方。

肩關(guān)節(jié)活動受限

由于肩關(guān)節(jié)疼痛，會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，其中以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯；

隨著病情進展，肩關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織會出現(xiàn)粘連和攣縮，周圍肌肉肌力逐漸下降，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動受到限制，特別是像梳頭、穿衣、洗臉、叉腰這樣的動作，完成起來更是難之又難；

更嚴重的時候，連帶著肘關(guān)節(jié)也會受到影響，就像在屈肘時手不能摸到同側(cè)的肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

【肩周炎的影像學(xué)顯示】

當(dāng)懷疑自己已經(jīng)患上肩周炎的時候可以通過影像學(xué)資料去確診，常用的是Ｘ線檢查和核磁檢查：

Ｘ線檢查：會顯示出肩部軟組織鈣化，X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影，肩膀周圍骨頭骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生、骨贅形成、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙變窄等。

MRI檢查：確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號是否正常，是否存在炎癥。

【綜上，肩周炎的康復(fù)該怎么做？】

對于肩周炎，我們常采用的是保守治療，急性初期以緩解疼痛為主，解凍期和緩解期以功能鍛煉為主：

【理療】

主要以溫?zé)岑煼橹鳎?/p>

超短波、低中頻電療都是不錯的選擇；

自己在家鍛煉的話，急性期也可用冰療5-10分鐘止痛；

緩解期可用熱水袋、濕熱毛巾去熱敷肩膀等；

【手法治療】

手法治療可以促進血液循環(huán)，松解粘連，常用的有周圍的肌肉按摩放松，嘗試著配合肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動術(shù)，都能夠很好地緩解疼痛。

【運動功能鍛煉】

隨著疼痛的減輕，肩關(guān)節(jié)慢慢地活動開，我們可以進行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，這樣不僅能夠恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，還能增加周圍肌肉的肌力，克服萎縮。

一般每日活動2次，每次15-30分鐘。具體方法如下：

擺動運動

上身前屈，健手扶桌。這個姿勢肩關(guān)節(jié)容易放松，然后利用重力做前后、內(nèi)外和旋轉(zhuǎn)活動，可以加上個啞鈴，這樣更加明顯。

肩內(nèi)、外旋運動

躺在床上，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，做手心向上和手心向下的前后運動，配合著啞鈴一起進行。

棍棒運動

找一根棍棒，也可用長毛巾代替。仰臥位平躺，雙手握住棍棒，然后健肢帶動患肢運動。

包括：前后方向舉、頭上方左右轉(zhuǎn)等。

爬墻運動

正面爬墻：這樣可以練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈和上舉；

側(cè)面爬墻：這樣可以練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展。

【最后，如何預(yù)防肩周炎？】

天氣越來越?jīng)隽?，希望大家都能以一個很好的狀態(tài)去迎接寒冷季節(jié)的到來，想要避免肩周炎，在最后還要給大家提幾點醒：

1、避免肩部勞累，切記不要拿過重的東西。

2、避免肩部受風(fēng)、寒、濕，尤其是睡眠時護肩。

3、避免肩部外傷，常見外傷有肩袖肌肉牽拉傷、韌帶撕裂傷等。

4、注意適當(dāng)運動，保持身體活力。

針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)

各種原因引起的肩關(guān)節(jié)部位的疼痛：包括肩周炎、頸椎綜合癥、胸廓出口綜合癥、肩袖損傷、頸肩肌筋膜炎、脆性骨軟骨炎、崗上肌腱斷裂等引起的疼痛。

治療方法:肩痛穴

定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。

解剖：在腓骨長肌與趾縱伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。

取穴原則：交叉取穴。

針刺特點：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。

針感：以觸電似針感向足背，足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻脹感為宜。

針刺手法：（滯針）采用28號3寸毫針1支，行直刺法，進針約2.5寸，可行上下提插針刺手法，待出現(xiàn)針感即可快速出針，整個針刺時間應(yīng)控制在3秒鐘以內(nèi)。病情較重、病情較長的患者可留針以增強針效。留針期間可適當(dāng)配合肩部運動。

功能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。

歌訣：肩痛穴稱中平穴，外丘一寸片腓側(cè)。交叉取穴腓神經(jīng)，肩部病變與落枕。胸痛腹痛與偏癱，降壓腰痛與昏厥。

技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1.定位準確位于小腿腓側(cè)，腓骨小頭與外踝高點的連線上，髕骨中線下5寸處，或髕骨中線與踝連線之中上1/3處。也可根據(jù)足三里穴下2寸，上巨虛穴上1寸，以偏于腓側(cè)1寸的原則取穴。

2.交叉取穴即右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。

3.快速進針

針尖與皮膚呈90度角向下直刺2.5寸左右。

4.快速手法即進針快，出針快，整個針刺過程控制在3秒鐘內(nèi)。

5.針感要求以局部酸、麻、脹，并向足部放射為宜，個別患者可傳導(dǎo)至肩部，傳至肩部者療效最佳。

治療時間及療程

發(fā)病2周以內(nèi)者，每日針1次，14次為1療程；發(fā)病2-4周者，每日針1次，21次為1療程；發(fā)病4周以上者，每日針1次，28次為一療程。

注意事項及禁忌癥

1.在急性炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛不能進行功能鍛煉。

2.在急性炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛嚴禁在局部進行機械性治療，如按摩、針刀、局封等。

3.對體質(zhì)虛、體質(zhì)過敏、伴有慢性病的病人，針刺肩痛穴后可出現(xiàn)局部痛或不適感，可以通過交叉針刺膝痛穴緩解。

特點

1.取穴少，痛苦小。

2.見效快，療效高。

3.操作簡便，易于普及。

4.安全性較高。

5.突出人體自身平衡。

本法具有安全簡便易行，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，特別適宜于廣大農(nóng)村，值得推廣。