一、骨質(zhì)增生概論

關(guān)于骨質(zhì)增生的命名，國(guó)內(nèi)外尚未統(tǒng)一。國(guó)外主要命名為骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)炎；我國(guó)西醫(yī)主要的命名有骨性關(guān)節(jié)炎、骨刺、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎等；祖國(guó)醫(yī)學(xué)則屬于痹癥的范圍，歷節(jié)風(fēng)、痛、膝痛、骨痹等范疇。

二、骨質(zhì)增生本身不是病

骨質(zhì)增生實(shí)際是生理病理學(xué)名稱(chēng)，不應(yīng)視為一種疾病，而是人體為適應(yīng)應(yīng)力的變化，維持關(guān)節(jié)內(nèi)外平衡而產(chǎn)生的一種防御性反應(yīng)，是生理代償性改變，即生理學(xué)的老化現(xiàn)象。

所以，嚴(yán)格地說(shuō)骨質(zhì)增生不是病，而是一種生理現(xiàn)象，是人體自衛(wèi)、代償、再生、修復(fù)和重建的正常功能，屬于保護(hù)性生理反應(yīng)。

任何人到一定年齡，或早或晚必然會(huì)出現(xiàn)程度不同的骨質(zhì)增生。之后，由于受涼、勞累、活動(dòng)不當(dāng)?shù)仍?，誘發(fā)增生周?chē)a(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，人才感到僵硬、麻木、酸脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀。

三、骨質(zhì)增生的發(fā)病機(jī)理

骨質(zhì)增生，多發(fā)生于關(guān)節(jié)面或椎體軟骨面。其原因有外傷和軟骨退化：

1、外傷指附著于軟骨面的韌帶、肌腱扭挫傷，局部出血、淤血，刺激軟骨出現(xiàn)軟骨內(nèi)成骨產(chǎn)生鈣化的骨。

2、軟骨退化是肥大細(xì)胞在基質(zhì)中出現(xiàn)鈣化，其鈣化沿軟骨纖維方向增生，骨折修復(fù)過(guò)程中形成的骨贅，也屬于骨質(zhì)增生。

由于局部關(guān)節(jié)軟骨鈣化出現(xiàn)骨增生而刺激滑膜、肌筋膜引起充血性（無(wú)菌性）炎癥，導(dǎo)致局部僵硬、麻木、酸脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀，又稱(chēng)“骨性關(guān)節(jié)炎”；也有由于軟骨變性骨質(zhì)增生，導(dǎo)致力學(xué)平衡失調(diào)，長(zhǎng)期刺激周?chē)M織，而誘發(fā)骨質(zhì)增生產(chǎn)生癥狀。

四、造成骨質(zhì)增生的原因

1、年齡增長(zhǎng)

骨質(zhì)增生是人體為適應(yīng)應(yīng)力的變化，維持關(guān)節(jié)內(nèi)外平衡而產(chǎn)生的一種防御性反應(yīng)，是生理代償性改變，即生理學(xué)的老化現(xiàn)象。任何人到一定年齡，或早或晚必然會(huì)出現(xiàn)程度不同的骨質(zhì)增生。

年齡增長(zhǎng)不可避免，但可以注意以下幾點(diǎn)，預(yù)防、推遲或緩解骨質(zhì)增生的癥狀。

2、不良姿勢(shì)

如坐姿、站姿、睡姿不良、枕頭不合適等，關(guān)節(jié)旁肌肉韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)，張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損，長(zhǎng)時(shí)間呈持續(xù)緊張狀態(tài)，受力不均，使壓力(受力)集中于關(guān)節(jié)內(nèi)的某處，造成應(yīng)力過(guò)度而損傷關(guān)節(jié)，造成骨質(zhì)增生。

3、關(guān)節(jié)損傷（外傷、軟骨退化）

外傷指附著于軟骨面的韌帶、肌腱扭挫傷，局部出血、淤血，刺激軟骨出現(xiàn)軟骨內(nèi)成骨產(chǎn)生鈣化的骨；軟骨退化是肥大細(xì)胞在基質(zhì)中出現(xiàn)鈣化，其鈣化沿軟骨纖維方向增生，骨折修復(fù)過(guò)程中形成的骨痂（骨贅），也屬于骨質(zhì)增生。

4、職業(yè)

因長(zhǎng)期反復(fù)做某一個(gè)動(dòng)作或長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì)，使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。

5、肥胖

過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力（受力）不均勻，造成骨質(zhì)增生。

6、也有個(gè)別報(bào)道稱(chēng)與性別、遺傳有關(guān)。

五、骨質(zhì)增生癥狀

1、頸椎骨質(zhì)增生的癥狀

頸部有僵硬的感覺(jué)，頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木，活動(dòng)受限，或可引起頭暈、頭悶。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓。

2、腰椎骨質(zhì)增生的癥狀

表現(xiàn)為腰痛或僵硬。晨起較重，活動(dòng)后減輕，但活動(dòng)稍久疼痛又會(huì)加重，甚至彎腰受限。累及坐骨神經(jīng)，可出現(xiàn)下肢麻木、酸痛。

3、膝部骨質(zhì)增生的癥狀

初期有間斷隱痛，雨雪天前或氣溫降低時(shí)，疼痛加重；晨起后開(kāi)始活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間行走、下蹲、上下樓梯或久坐起立時(shí)，膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。雙膝關(guān)節(jié)具有對(duì)稱(chēng)性。

4、足跟骨質(zhì)增生的癥狀

初期晨起剛下床不疼，走路時(shí)間長(zhǎng)或挑重物時(shí)感覺(jué)刺痛，稍作休息疼痛消失；后期表現(xiàn)為晨起下床疼痛劇烈、不能走路，稍加活動(dòng)后緩解，但活動(dòng)稍久疼痛又會(huì)加重。雙足跟具有對(duì)稱(chēng)性。

六、骨質(zhì)增生什么時(shí)候開(kāi)始治療？

骨質(zhì)增生多發(fā)生于頸椎、腰椎、膝、足跟等負(fù)重關(guān)節(jié)。近年有不斷增多且年輕化趨勢(shì)。

當(dāng)骨質(zhì)增生形成后，早期可無(wú)任何不適，許多人是在體檢中拍X線(xiàn)片時(shí)才發(fā)現(xiàn)的（沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，不需驚慌，正確有效的保養(yǎng)方法，可以有效延緩癥狀的出現(xiàn)）。

中期增生關(guān)節(jié)有酸、脹、困的感覺(jué)，此時(shí)就要開(kāi)始用藥及保養(yǎng)，以抑制增生的進(jìn)一步發(fā)展。

后期在增生周?chē)l(fā)生無(wú)菌性炎癥，可出現(xiàn)疼痛、酸困、僵硬、關(guān)節(jié)變形和功能障礙，有以上任何一種癥狀就應(yīng)及時(shí)治療。

七、骨質(zhì)增生與活動(dòng)度有關(guān)系嗎？

骨質(zhì)增生與機(jī)體過(guò)度的活動(dòng)或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)有直接關(guān)系。在臨床實(shí)踐中，過(guò)度的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)者(如體育運(yùn)動(dòng)員、雜技演員、舞蹈演員、重體力勞動(dòng)者)骨質(zhì)增生的程度比從事其它工作的人員嚴(yán)重得多；疼痛及不適等臨床癥狀也比從事一般工作的人員出現(xiàn)得早。這證明，過(guò)重的勞動(dòng)及過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的直接原因。

過(guò)度活動(dòng)或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因是：

1、活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)部位骨骼過(guò)度磨損：可造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，使應(yīng)力在關(guān)節(jié)軟骨面上分布不均勻，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞，引起骨質(zhì)增生，以達(dá)到應(yīng)力相對(duì)平衡。

2、活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)使骨骼被肌肉和韌帶過(guò)度牽拉，造成骨骼局部受力增加，刺激骨膜及骨組織過(guò)度增生，產(chǎn)生骨質(zhì)增生現(xiàn)象。在X線(xiàn)片上?？梢?jiàn)到，凡是骨質(zhì)增生嚴(yán)重的部位，都是肌肉和韌帶在骨骼上的附著部位，這也證明骨質(zhì)增生與肌肉、韌帶的牽拉有關(guān)系。

避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉（正確有效的鍛煉方法）是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改