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如何鑒別肩周炎和肩袖損傷

摘要:慢性損傷是因靜力性或動力性勞損累積所致,常見于40多歲病人,且多無明顯外傷的病史,就開始出現(xiàn)肩膀的疼痛,甚至逐漸抬不起來了。

 肩袖損傷可分為急性損傷與慢性損傷。急性肩袖損傷具有明確的外傷史,肩膀活動受限及疼痛等,常因X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折或脫位而漏診。慢性損傷是因靜力性或動力性勞損累積所致,常見于40多歲病人,且多無明顯外傷的病史,就開始出現(xiàn)肩膀的疼痛,甚至逐漸抬不起來了。由于肩關節(jié)相關疾病的鑒別本身就有一定難度,未經過專門培訓的骨科醫(yī)生是很難正確診斷,大多數(shù)病人被誤診為肩周炎

肩周炎又稱“五十肩”,因為其好發(fā)年齡在五十歲左右,所以一般中年患者一旦以為自己是肩周炎,就買點膏藥,拼命鍛煉,如拉單杠、甩胳膊、掄鞭子等。根據(jù)病例統(tǒng)計分析,由肩周炎引發(fā)的疼痛只占全部肩關節(jié)疾病的
 
5%至8%,而肩袖損傷、肩峰撞擊的發(fā)病率約占肩關節(jié)疾病的50%。
 
對肩袖損傷而言,若采取推拿按摩、大范圍的肩關節(jié)環(huán)轉運動等錯誤的治療方式,就會逐漸加重肩袖損傷。若遇到這種情況,建議患者到醫(yī)院進行一個MRI檢查就能很好的鑒別肩周炎和肩袖損傷。我院的3.0T磁共振機器對肩袖損傷有著非常高的敏感性。
 
1.如何鑒別肩周炎和肩袖損傷?
 
肩袖損傷常常有某個固定的壓痛點,或某個姿勢、動作常??烧T發(fā)疼痛;多數(shù)患者肩關節(jié)主動活動出現(xiàn)一定方向與程度的受限,被動活動度一般良好;但患病時間長的病人也會疼痛而逐漸出現(xiàn)肩關節(jié)功能完全受限。肩周炎常常在肩關節(jié)周圍彌漫性疼痛,無明確壓痛點,且主動、被動活動均明顯受到限制,部分肩周炎病人是可以合并肩袖損傷的。到??崎T診就診,往往能盡早準確的診斷出疾病,從而得到正確的治療方式,我院的上肢損傷科專家從事上肢損傷相關疾病二十余年,有著豐富的診斷及治療經驗。就我院門診病人統(tǒng)計,有近8成以上肩袖損傷患者曾被誤診為肩周炎。
 
2.肩袖損傷治療起來麻煩么?
 
1.新鮮的肩袖部分損傷患者,保守治療往往能收到不錯的效果,采用外展支具固定4周后,可以慢慢進行功能鍛煉。
 
2.肩袖完全斷裂患者需要手術治療,傷后3周內,手術治療效果最佳。術后第一天即可開始被動活動,以恢復關節(jié)功能范圍與肌力。在術后訓練期間被動訓練與主動訓練相結合,但是必須在專業(yè)醫(yī)護人員指導下,才能正確地把握訓練度。
 
3.陳舊性的肩袖損傷同樣需要手術修復治療,往往因合并肩關節(jié)僵硬而同時加做肩關節(jié)松解術,術后關節(jié)康復訓練的難度也相應增加。
 
在我院上肢損傷科平均每年治療肩袖損傷二百余例,并已開展肩關節(jié)鏡及小切口治療肩袖損傷,均獲得較好療效,與世界先進水平接軌。
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