腰椎間盤突出是常見的骨科疾病，最常見的癥狀是腰腿疼痛，發(fā)作起來讓人痛不欲生，嚴重的影響正常的工作、生活。它還能引起更嚴重的并發(fā)癥，比如生理功能障礙、癱瘓等。所以對于腰椎間盤突出，我們一定要引起足夠的重視，早日治療，避免對我們的身體造成不可逆的傷害，后悔終生。

腰椎間盤突如何治療最有效？這是很多人都特別關注的問題。有不少患者就這樣問過我：“趙主任，我特別想治好腰椎間盤突出，也咨詢了不少病友，但是有人說要多練，有人說要多養(yǎng)，我到底該如何做呢？”

針對腰椎間盤突出康復過程中的4大問題，我們一一來進行分析

1.養(yǎng)和練怎么安排？多養(yǎng)還是多練？

腰椎間盤突出癥有兩種狀態(tài)，當首次發(fā)病或者急性發(fā)作時，不要鍛煉，此時以靜養(yǎng)為主。這種靜養(yǎng)雖然不用長時間臥床，但是也不要做劇烈活動，加重腰部的負荷。靜養(yǎng)主要是讓突出的椎間盤不受過多壓力，從而有利于局部炎癥的消退。而當患者處于平穩(wěn)期，不發(fā)病時，即可進行適當鍛煉。

2.靜養(yǎng)可以養(yǎng)好嗎？腰脫患者平時應該多平躺嗎？

20年前我還是學生時，當時課本上要求腰椎間盤突出癥患者要絕對臥床三個月。所謂的絕對臥床，按照當年的理論，就是吃飯、大小便都要在床上。

隨著我們對這個疾病的認識更加成熟，現在發(fā)現其實患者并不用絕對臥床，也不用臥床三個月這么久。

因此，建議患者得了腰椎間盤突出癥后，不用刻意在床上躺幾周，臥床時間越長腰背部的肌肉越容易萎縮，腰椎的穩(wěn)定性反而會進一步下降。從長久來講，這樣不利于疾病的恢復。當然，剛剛患腰椎間盤突出癥時，由于腰背部肌肉痙攣造成局部疼痛，這時建議病人臥床，但不超過一周。而且所謂的臥床也并不是一天24小時都在床上躺著，患者可以起來吃飯、上廁所，在房間里面溜達，甚至可以進行日常工作，只是不要久坐、彎腰、負重。

3.腰脫患者什么時候可以運動？哪些能做？哪些不能做？

腰椎間盤突出癥患者，平時不發(fā)病時是可以鍛煉的。由于腰椎間盤突出的特殊性，更推薦靜力收縮的訓練，而不是劇烈的運動，避免加重髓核的突出。

（1）這2個靜力收縮的訓練動作，可以有效強化你的核心肌肉！

①小燕飛

動作描述：趴在墊子上，手臂緊貼身體；同時向上抬起雙手雙腳，至最高點停頓2-3秒，盡可能地拉伸身體；緩緩恢復至起始動作。

動作要點：動作過程中感受背部肌肉的收緊。

動作特點：小燕飛可以很有效地鍛煉到下背部核心肌群，對緩解腰肌勞損、改善腰椎間盤突出等問題有很好的幫助。

②平板支撐

動作描述：雙肘彎曲俯撐在墊子上，腳尖踩地，軀干伸直，頭、肩、胯、踝處于同一條直線；保持腰腹收緊，盡可能多堅持一段時間。

動作要點：動作過程中保持腰背挺直，核心收緊，盡可能撐久一點。

動作特點：平板支撐是一項安全、老少皆宜、容易上手的動作，不僅能訓練到幾乎所有核心肌群，還兼顧了穩(wěn)定和不穩(wěn)定的訓練。

（2）這些劇烈運動，一定要避免：

①不要嘗試倒走

有些人認為倒走可以鍛煉腰椎，其實，這個方式也是不推薦的。腰椎間盤突出的患者，本身腰椎的協調性就不太好，倒走這種方式即使是對于正常人也有些困難，何況是對于腰椎間盤突出的患者？在路面不平或有突發(fā)情況時，練習倒走會增加腰椎間盤突出患者摔倒的風險，造成骨折、間盤突出加重等問題。

②不要做仰臥起坐：

很多人有一個認識上的誤區(qū)，認為腰椎不好，就要多鍛煉，把腰練強壯腰椎間盤突出就好了。所以很多人就想到了通過仰臥起坐的方式來鍛煉腰椎的強度，其實，這種方式是錯誤的，因為已經患上腰椎間盤突出的患者，腰背部肌肉本來就非常薄弱，而仰臥起做會增加腰椎承受的壓力，加重腰椎間盤突出的病情，所以有腰椎間盤突出的患者應避免做仰臥起坐。

③不做各種球類運動

很多人特別喜歡一些球類運動，比如乒乓球、羽毛球、網球等等。但患上腰椎間盤突出后，這些球類運動就需要避免了。因為所有的球類運動幾乎對身體的移動迅速要求比較高，對抗比較激烈，而且這些運動很多都需要腰部帶動乏力，所以，非常容易扭傷腰椎，造成病情加重。

4.保守治療還是手術？該如何選擇？

（1）保守治療

腰椎間盤突出的治療原則是以保守治療優(yōu)先。90%以上的人都可以通過保守治療達到康復的目的。臨床中使用最多且效果顯著的方法是膏貼外敷。當然膏貼的質量參差不齊，所以國家和政府認可的才最有保障。目前傳統(tǒng)中醫(yī)中最高的榮譽是被政府授予非物質文化遺產稱號。起源于明代正德年間的明.時通，在2009年就獲得了這一殊榮，對腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎等骨病的根治率在95%以上。前些年常常出現很多人驅車數百里，只為求一貼的盛況?，F在隨著時代的發(fā)展，足不出戶就可以購到，很方便。但是國外是比較難以郵寄的。

（2）手術治療

手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩(wěn)定和骨質增生等問題，術后癥狀能減輕到什么程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。必須明確的是，腰椎間盤突出癥患者需要手術治療的不超過10％。

有以下幾種情況的患者，建議進行手術治療：

1.確診腰椎間盤突出癥超過半年，經過非手術治療無效，并且癥狀加重。

2.出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。

3.經非手術治療有效，但癥狀反復發(fā)作且疼痛較重超過3次以上，建議手術治療。