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引起脊柱側(cè)彎的原因與康復(fù)

2018-02-06 來源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:引起截癱或椎管狹窄。另外,脊柱側(cè)彎還會(huì)影響孩子胸廓的正常發(fā)育,壓迫心肺,進(jìn)而引起心肺功能障礙。而脊柱側(cè)彎所致的外觀畸形常使許多孩子產(chǎn)生自卑、羞澀、抑郁、焦慮、恐懼、自閉等性格,嚴(yán)重影響孩子心理的健康發(fā)展。

 青少年中脊柱側(cè)彎的患病率較高,約為0.1%-1.33%。脊柱側(cè)彎的定義為脊柱在冠狀面上有超過10°的側(cè)方彎曲。不過,脊柱側(cè)彎除了脊柱在冠狀面的側(cè)方彎曲外,同時(shí)還存在脊柱和胸廓橫斷面的扭曲、矢狀面的異常,是一種脊柱的三維畸形。引起脊柱側(cè)彎的原因有很多,包括先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性和功能性脊柱側(cè)彎等,其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見。

怎樣才能發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎?
 
早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯,難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患有脊柱側(cè)彎的孩子身材瘦長(zhǎng),并可有以下表現(xiàn):1)直立狀態(tài)下向前彎腰時(shí),孩子兩側(cè)背部不等高;2)領(lǐng)口和雙肩不平;3)一側(cè)后背異常隆起;4)女孩雙乳發(fā)育不對(duì)稱;5)腰部一側(cè)有皺褶;6)兩側(cè)髖部不等高;7)兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)。如果出現(xiàn)這些異常,家長(zhǎng)需引起警惕,最好到醫(yī)院骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。
 
脊柱側(cè)彎對(duì)孩子有什么影響?
 
脊柱側(cè)彎常常會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。除了常見的外觀畸形如剃刀背、骨盆傾斜、胸廓不對(duì)稱、雙肩不等高外,還會(huì)引起脊柱及兩側(cè)的受力不平衡,出現(xiàn)腰背疼痛,影響孩子的身高發(fā)育;嚴(yán)重的畸形可以壓迫脊髓或神經(jīng),引起截癱或椎管狹窄。另外,脊柱側(cè)彎還會(huì)影響孩子胸廓的正常發(fā)育,壓迫心肺,進(jìn)而引起心肺功能障礙。而脊柱側(cè)彎所致的外觀畸形常使許多孩子產(chǎn)生自卑、羞澀、抑郁、焦慮、恐懼、自閉等性格,嚴(yán)重影響孩子心理的健康發(fā)展。
 
特別需注意的是,脊柱側(cè)彎是一種進(jìn)展性疾病,會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育逐漸加重,近三分之二骨骼未成熟的患者側(cè)彎會(huì)進(jìn)展,而且其殘留畸形可持續(xù)終身。因此,孩子一旦發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎應(yīng)及時(shí)積極治療。
 
脊柱側(cè)彎的康復(fù)評(píng)估
 
脊柱側(cè)彎是一種復(fù)雜的三維畸形,而且每個(gè)孩子都有自己的自然病程,因此在進(jìn)行治療之前對(duì)孩子的康復(fù)評(píng)估尤為重要。脊柱側(cè)彎的康復(fù)評(píng)估包括常規(guī)的體格檢查、脊柱X線檢查、肺功能檢查等,以及心理狀態(tài)的評(píng)估。全面的康復(fù)評(píng)估有助于??漆t(yī)生了解脊柱側(cè)彎的類型、嚴(yán)重程度、柔韌性,確定不同面的彎曲程度以及椎體的旋轉(zhuǎn)程度,明確側(cè)彎的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),以便制定個(gè)體化的治療和康復(fù)方案。
 
脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療
 
許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子有脊柱側(cè)彎后會(huì)非常緊張,甚至不知所措,常常到處亂投醫(yī),聽說什么方法有用,就帶孩子去治療,結(jié)果收效甚微。那么,得了脊柱側(cè)彎后到底該怎么治療呢?
 
脊柱側(cè)彎的治療方法有康復(fù)治療和手術(shù)治療兩大類,具體方法選擇取決于側(cè)彎的嚴(yán)重程度和未來進(jìn)一步生長(zhǎng)的可能。
 
早期和輕度脊柱側(cè)彎國(guó)際推崇的治療方法是康復(fù)治療。如果Cobb’s角大于40°或發(fā)現(xiàn)側(cè)彎快速加重,那就需要考慮手術(shù)治療。對(duì)于先天性脊柱側(cè)彎和一些特殊的脊柱側(cè)彎類型,如果原發(fā)或繼發(fā)弧度加重,則應(yīng)及早手術(shù),不應(yīng)一味顧慮手術(shù)對(duì)身高的影響而延誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。手術(shù)治療前后也需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,改善呼吸功能、加強(qiáng)肌力,使手術(shù)達(dá)到最佳效果,減少手術(shù)并發(fā)癥。
 
脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療方法有運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、支具治療及綜合治療,其目的是通過控制脊柱側(cè)彎的進(jìn)展來減少手術(shù)治療。
 
運(yùn)動(dòng)療法是脊柱側(cè)彎常用的有效康復(fù)治療方法之一,通過合理的處方,可以幫助改善側(cè)方畸形和脊椎的旋轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)療法種類繁多,包括三維運(yùn)動(dòng)療法、軸向脊柱減重訓(xùn)練、側(cè)移運(yùn)動(dòng)、懸掛運(yùn)動(dòng)、定量軀干旋轉(zhuǎn)力量訓(xùn)練、軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練、個(gè)體功能訓(xùn)練等。通過運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)軀干肌力量和脊椎的穩(wěn)定性,減少肌肉筋膜對(duì)脊柱三個(gè)平面活動(dòng)的限制,改善呼吸肌控制能力,增加肺容量,加強(qiáng)協(xié)調(diào)性、脊柱的本體感受和運(yùn)動(dòng)控制,在功能位上建立新的正確的姿勢(shì)模式,從而達(dá)到改善脊柱畸形,減少側(cè)彎進(jìn)展,延遲手術(shù)治療時(shí)間的目的。運(yùn)動(dòng)療法的效果主要取決于側(cè)彎的柔韌性和患者的依從性。
 
在臨床上常用手法治療脊柱側(cè)彎。手法治療有放松、強(qiáng)化、牽伸肌腱或韌帶的作用,可減少Cobb角和側(cè)彎的進(jìn)展,改善軀干畸形和日常生活功能。
 
支具用于治療已有50余年的歷史,是保守治療中的最常用的治療方法。支具治療可用于Cobb角25度到40度且骨骼未成熟的患者。支具治療的目的主要是引導(dǎo)脊柱的縱向生長(zhǎng)直到發(fā)育成熟,控制脊柱側(cè)彎不繼續(xù)惡化。佩戴支具并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,能增加矯正力量、活化肌肉、提高呼吸功能,同時(shí)能在心理上幫助患者。
 
脊柱側(cè)彎的綜合康復(fù)治療受到國(guó)際脊柱側(cè)彎外科與康復(fù)治療學(xué)會(huì)(SOSORT)的肯定。綜合康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法和支具治療等,可以有效降低側(cè)彎患者的手術(shù)率,甚至Cobb角40度以上的患者也能取得很好的效果。綜合康復(fù)治療方案的制定必須個(gè)體化考慮。
 
青少年是長(zhǎng)身體的關(guān)鍵階段,相信大家都會(huì)希望自己的孩子擁有一副挺拔而健美的身體。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子患有此病,應(yīng)積極去醫(yī)院的康復(fù)科和骨科就診,并主動(dòng)配合醫(yī)生早期和正確治療,防止畸形的加重和殘疾的產(chǎn)生。
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