作為一個(gè)骨科醫(yī)生,以前門診也會(huì)遇到少數(shù)這樣的患者,大多是從事手部體力勞動(dòng)中年患者,近年來(lái)找我看這個(gè)疾病的患者逐漸增多,相當(dāng)一部分都是年輕患者,琢磨著多半是智能手機(jī)普及惹的禍,手部或手指長(zhǎng)期固定在某一位置做重復(fù)、過度活動(dòng),使肌腱和腱鞘頻繁發(fā)生摩擦,導(dǎo)致腱鞘炎得病人群正不斷年輕化,如果你也是手機(jī)游戲愛好者,出現(xiàn)以下臨床癥狀,需要警惕:
手腕疼的厲害,腕關(guān)節(jié)大拇指這一側(cè)按著就痛,嚴(yán)重的時(shí)候疼痛扯的大拇指都翹不起來(lái)?
大拇指關(guān)節(jié)不靈活,自己沒辦法伸直,非要用力掰“咔擦”響一下才能伸直,掰直了又彎不過來(lái)了,這是怎么了?
手腕長(zhǎng)了一個(gè)包,不疼不癢的,上次您幫我按下去了,現(xiàn)在又出來(lái)了,越長(zhǎng)越大了,而且這幾天開始有點(diǎn)疼痛了,這不會(huì)是腫瘤吧?
……
腱鞘炎有什么癥狀?
為什么會(huì)得腱鞘炎?
如何預(yù)防腱鞘炎?
得了腱鞘炎怎么辦?
跟大家科普一下關(guān)于腱鞘炎,你需要知道的事。
01腱鞘炎是什么?為什么會(huì)得腱鞘炎?
腱鞘炎究竟是怎么發(fā)生的呢?
這得從肌腱和腱鞘的特殊結(jié)構(gòu)說(shuō)起。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結(jié)合,具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。
▲腱鞘結(jié)構(gòu)示意圖
腱鞘與肌腱(共同組成手指的一個(gè)機(jī)械傳動(dòng)裝置,手指的靈活性依賴這些傳動(dòng)牽引裝置,這些裝置內(nèi)的屈肌肌腱收縮使得手指彎曲,伸肌肌腱收縮帶動(dòng)手指伸直,肌腱控制系統(tǒng)主要是在大腦,但是傳動(dòng)系統(tǒng)也就是肌腱,肌腱的動(dòng)力必須在腱鞘內(nèi)才能將力量自由傳輸?shù)绞种?,使得指頭按照大腦指令靈活自如。
這就好比剎車線內(nèi)生銹了,剎車就不夠靈活了,嚴(yán)重的時(shí)候還可以導(dǎo)致剎車線斷裂,就像狹窄性腱鞘炎可能引起肌腱斷裂一樣。當(dāng)然與剎車線結(jié)構(gòu)不一樣的是,我們的一個(gè)腱鞘結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜,一個(gè)腱鞘內(nèi)往往有多根肌腱同時(shí)通過,同時(shí)在工作,因而如果發(fā)生炎癥,更容易出現(xiàn)功能障礙。
因?yàn)楦鞣N原因?qū)е码烨示植康幕ぎa(chǎn)生炎癥,滑膜增厚,肌腱變粗,纖維鞘管壁也增厚,使得原來(lái)不寬敞的鞘管更加狹窄,肌腱極易被嵌頓使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動(dòng),產(chǎn)生疼痛,手指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀;
此外,當(dāng)肌肉反復(fù)過度活動(dòng)勞損后,肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫,滑膜纖維素性滲出增多,也會(huì)出現(xiàn)類似急性感染的局部紅、腫、疼等癥狀。肌腱長(zhǎng)期在病變的腱鞘內(nèi)過度摩擦,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引起腫脹,稱為腱鞘炎,若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。
02如何防治腱鞘炎?
腱鞘炎防治分為預(yù)防和治療,重點(diǎn)在預(yù)防,避免誘發(fā)因素,如果不幸患上腱鞘炎也不用害怕,得了此病,貴在早治,以免遷延成慢性,很多辦法可以緩解治療腱鞘炎。
腱鞘炎的預(yù)防保健方法:
1、避免手指長(zhǎng)時(shí)間固定一個(gè)姿勢(shì)工作,對(duì)于計(jì)算機(jī)或者IT工作者,購(gòu)置正取鼠標(biāo)墊和合適的鼠標(biāo)尤其重要,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實(shí)物,不要懸空。同時(shí)避免沉溺手機(jī)游戲,尤其避免長(zhǎng)時(shí)間頻繁使用大拇玩游戲動(dòng)作。
▲腱鞘炎的預(yù)防保健方法
2、如果不得與需要長(zhǎng)期工作,建議下班之后用熱水泡手腕,主動(dòng)活動(dòng)手指及腕關(guān)節(jié),并輕輕揉搓,必要時(shí)做手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)操,最好能夠定時(shí)休息5-10分鐘。冬天盡量避免涼水,注意關(guān)節(jié)及手指部位保暖。
▲腕關(guān)節(jié)健康操
3、如果有手腕部或手指疼痛癥狀,短時(shí)間內(nèi)避免從事洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng),臨時(shí)交給家庭其他成員代勞,通過適當(dāng)休息和治療癥狀緩解后在從事家務(wù)勞動(dòng),平時(shí)家務(wù)勞動(dòng)也要注意手指、手腕的正確姿勢(shì),不要過度彎曲或后伸;購(gòu)物買菜時(shí)避免用手指、手腕提過重的塑料袋。
腱鞘炎的治療方法:
一般治療大多數(shù)腱鞘炎早期通過限制患側(cè)手指或者關(guān)節(jié)活動(dòng),夾板指套或者支具固定制動(dòng),讓肌腱腱鞘結(jié)構(gòu)得到休息,局部炎癥減輕后癥狀都能緩解,固定期間手部避免用力。
▲手部固定器
藥物治療如果通過休息制動(dòng)不能緩解,可以考慮局部用藥治療腱鞘炎,藥物包括非甾體消炎涂劑或膏劑,活血化瘀膏藥;疼痛劇烈可以考慮短期口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)傳統(tǒng)中藥熏蒸浸泡也能緩解腱鞘炎。
物理治療物理治療包括針灸療法、小針刀、電療、超聲波療法等等各種方法均可嘗試。
局部封閉局部封閉治療個(gè)人不太推薦,對(duì)于頑固性腱鞘炎,藥物和物理治療無(wú)效的患者,可以嘗試局部封閉,將激素和局部麻醉藥混合后直接注入腱鞘內(nèi)進(jìn)行局部封閉,局部封閉治療不建議反復(fù)使用。
▲腱鞘囊腫治療方案
手術(shù)治療腱鞘炎很少需要手術(shù)治療,對(duì)于保守治療無(wú)效,頑固性疼痛的腱鞘炎,或狹窄性腱鞘炎影響手指活動(dòng),出現(xiàn)“扳機(jī)指”或“彈響指”,可以考慮腱鞘剝離或腱鞘切開術(shù),手術(shù)在局麻下進(jìn)行,一般可以達(dá)到根治目的。
▲腱鞘切開術(shù)示意
平時(shí)大家需要注意這種疾病的發(fā)病特點(diǎn),而且患者出現(xiàn)的疼痛之后需要注意一些護(hù)理方法,要注意緩解事項(xiàng),以免造成疼痛嚴(yán)重,同時(shí)需要注意多休息,合理進(jìn)行飲食,可以進(jìn)行手術(shù)治療,而且,也可以進(jìn)行熱療。有效促進(jìn)血液循環(huán),避免造成更多影響。
活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥58用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對(duì)兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥84補(bǔ)腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價(jià): ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥31.88良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價(jià): ¥112用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥18分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥27.9營(yíng)養(yǎng)膳食補(bǔ)充劑,含有藍(lán)莓提取物、花青素等。
健客價(jià): ¥122用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥110用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥50治療腿部因靜脈功能障礙導(dǎo)致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發(fā)癢與腿部腫脹等。解除骨及關(guān)節(jié)于創(chuàng)傷及手術(shù)后的腫脹;因經(jīng)期障礙出現(xiàn)的下腹疼痛及腰痛。
健客價(jià): ¥85主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價(jià): ¥37用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥161用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥140疏風(fēng)清熱,解暑消食。用于外感引起的發(fā)熱頭痛,咳嗽,骨痛,食滯飽脹,喉干舌燥, 預(yù)防流行性感冒。
健客價(jià): ¥6用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥105