作為一個(gè)骨科醫(yī)生，以前門診也會(huì)遇到少數(shù)這樣的患者，大多是從事手部體力勞動(dòng)中年患者，近年來(lái)找我看這個(gè)疾病的患者逐漸增多，相當(dāng)一部分都是年輕患者，琢磨著多半是智能手機(jī)普及惹的禍，手部或手指長(zhǎng)期固定在某一位置做重復(fù)、過度活動(dòng)，使肌腱和腱鞘頻繁發(fā)生摩擦，導(dǎo)致腱鞘炎得病人群正不斷年輕化，如果你也是手機(jī)游戲愛好者，出現(xiàn)以下臨床癥狀，需要警惕：

手腕疼的厲害，腕關(guān)節(jié)大拇指這一側(cè)按著就痛，嚴(yán)重的時(shí)候疼痛扯的大拇指都翹不起來(lái)?

大拇指關(guān)節(jié)不靈活，自己沒辦法伸直，非要用力掰“咔擦”響一下才能伸直，掰直了又彎不過來(lái)了，這是怎么了?

手腕長(zhǎng)了一個(gè)包，不疼不癢的，上次您幫我按下去了，現(xiàn)在又出來(lái)了，越長(zhǎng)越大了，而且這幾天開始有點(diǎn)疼痛了，這不會(huì)是腫瘤吧?

……

腱鞘炎有什么癥狀?

為什么會(huì)得腱鞘炎?

如何預(yù)防腱鞘炎?

得了腱鞘炎怎么辦?

跟大家科普一下關(guān)于腱鞘炎，你需要知道的事。

01腱鞘炎是什么?為什么會(huì)得腱鞘炎?

腱鞘炎究竟是怎么發(fā)生的呢?

這得從肌腱和腱鞘的特殊結(jié)構(gòu)說(shuō)起。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

▲腱鞘結(jié)構(gòu)示意圖

腱鞘與肌腱(共同組成手指的一個(gè)機(jī)械傳動(dòng)裝置，手指的靈活性依賴這些傳動(dòng)牽引裝置，這些裝置內(nèi)的屈肌肌腱收縮使得手指彎曲，伸肌肌腱收縮帶動(dòng)手指伸直，肌腱控制系統(tǒng)主要是在大腦，但是傳動(dòng)系統(tǒng)也就是肌腱，肌腱的動(dòng)力必須在腱鞘內(nèi)才能將力量自由傳輸?shù)绞种?，使得指頭按照大腦指令靈活自如。

這就好比剎車線內(nèi)生銹了，剎車就不夠靈活了，嚴(yán)重的時(shí)候還可以導(dǎo)致剎車線斷裂，就像狹窄性腱鞘炎可能引起肌腱斷裂一樣。當(dāng)然與剎車線結(jié)構(gòu)不一樣的是，我們的一個(gè)腱鞘結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜，一個(gè)腱鞘內(nèi)往往有多根肌腱同時(shí)通過，同時(shí)在工作，因而如果發(fā)生炎癥，更容易出現(xiàn)功能障礙。

因?yàn)楦鞣N原因?qū)е码烨示植康幕ぎa(chǎn)生炎癥，滑膜增厚，肌腱變粗，纖維鞘管壁也增厚，使得原來(lái)不寬敞的鞘管更加狹窄，肌腱極易被嵌頓使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動(dòng)，產(chǎn)生疼痛，手指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀;

此外，當(dāng)肌肉反復(fù)過度活動(dòng)勞損后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫，滑膜纖維素性滲出增多，也會(huì)出現(xiàn)類似急性感染的局部紅、腫、疼等癥狀。肌腱長(zhǎng)期在病變的腱鞘內(nèi)過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎，若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。

02如何防治腱鞘炎?

腱鞘炎防治分為預(yù)防和治療，重點(diǎn)在預(yù)防，避免誘發(fā)因素，如果不幸患上腱鞘炎也不用害怕，得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性，很多辦法可以緩解治療腱鞘炎。

腱鞘炎的預(yù)防保健方法：

1、避免手指長(zhǎng)時(shí)間固定一個(gè)姿勢(shì)工作，對(duì)于計(jì)算機(jī)或者IT工作者，購(gòu)置正取鼠標(biāo)墊和合適的鼠標(biāo)尤其重要，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。同時(shí)避免沉溺手機(jī)游戲，尤其避免長(zhǎng)時(shí)間頻繁使用大拇玩游戲動(dòng)作。

▲腱鞘炎的預(yù)防保健方法

2、如果不得與需要長(zhǎng)期工作，建議下班之后用熱水泡手腕，主動(dòng)活動(dòng)手指及腕關(guān)節(jié)，并輕輕揉搓，必要時(shí)做手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)操，最好能夠定時(shí)休息5-10分鐘。冬天盡量避免涼水，注意關(guān)節(jié)及手指部位保暖。

▲腕關(guān)節(jié)健康操

3、如果有手腕部或手指疼痛癥狀，短時(shí)間內(nèi)避免從事洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)，臨時(shí)交給家庭其他成員代勞，通過適當(dāng)休息和治療癥狀緩解后在從事家務(wù)勞動(dòng)，平時(shí)家務(wù)勞動(dòng)也要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，不要過度彎曲或后伸;購(gòu)物買菜時(shí)避免用手指、手腕提過重的塑料袋。

腱鞘炎的治療方法：

一般治療大多數(shù)腱鞘炎早期通過限制患側(cè)手指或者關(guān)節(jié)活動(dòng)，夾板指套或者支具固定制動(dòng)，讓肌腱腱鞘結(jié)構(gòu)得到休息，局部炎癥減輕后癥狀都能緩解，固定期間手部避免用力。

▲手部固定器

藥物治療如果通過休息制動(dòng)不能緩解，可以考慮局部用藥治療腱鞘炎，藥物包括非甾體消炎涂劑或膏劑，活血化瘀膏藥;疼痛劇烈可以考慮短期口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)傳統(tǒng)中藥熏蒸浸泡也能緩解腱鞘炎。

物理治療物理治療包括針灸療法、小針刀、電療、超聲波療法等等各種方法均可嘗試。

局部封閉局部封閉治療個(gè)人不太推薦，對(duì)于頑固性腱鞘炎，藥物和物理治療無(wú)效的患者，可以嘗試局部封閉，將激素和局部麻醉藥混合后直接注入腱鞘內(nèi)進(jìn)行局部封閉，局部封閉治療不建議反復(fù)使用。

▲腱鞘囊腫治療方案

手術(shù)治療腱鞘炎很少需要手術(shù)治療，對(duì)于保守治療無(wú)效，頑固性疼痛的腱鞘炎，或狹窄性腱鞘炎影響手指活動(dòng)，出現(xiàn)“扳機(jī)指”或“彈響指”，可以考慮腱鞘剝離或腱鞘切開術(shù)，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，一般可以達(dá)到根治目的。

▲腱鞘切開術(shù)示意

平時(shí)大家需要注意這種疾病的發(fā)病特點(diǎn)，而且患者出現(xiàn)的疼痛之后需要注意一些護(hù)理方法，要注意緩解事項(xiàng)，以免造成疼痛嚴(yán)重，同時(shí)需要注意多休息，合理進(jìn)行飲食，可以進(jìn)行手術(shù)治療，而且，也可以進(jìn)行熱療。有效促進(jìn)血液循環(huán)，避免造成更多影響。