如何確診是發(fā)生了膝關節(jié)半月板損傷？

2018-02-05 來源：骨科康復時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：膝關節(jié)半月板損傷一般需要讓專業(yè)的膝關節(jié)外科醫(yī)生檢查，結合受傷機制、疼痛特點和體格檢查來判斷，由于現(xiàn)在都需要客觀證據(jù)，因此很多患者需要做磁共振（MRI）檢查。

一、有的人打籃球、羽毛球，傷了膝關節(jié)，需要到醫(yī)院檢查嗎？需要做哪些檢查？

受傷當時如果發(fā)生以下情況

1、受傷時聽到關節(jié)內(nèi)異常響聲；

2、受傷后關節(jié)明顯出現(xiàn)腫脹；

3、傷后難以忍痛行走，或傷后行走疼痛明顯加重；

建議馬上到醫(yī)院就診，有半月板、韌帶損傷，甚至骨折可能。

如果沒有以上三種情況，建議馬上中止運動，回家休息，24小時內(nèi)冰敷，24小時后可以熱敷，戴護膝活動3-5天，大部分癥狀會有明顯緩解，如果沒有明顯緩解，建議到醫(yī)院就診，排除半月板和韌帶損傷。

二、如何確診是發(fā)生了膝關節(jié)半月板損傷？

膝關節(jié)半月板損傷一般需要讓專業(yè)的膝關節(jié)外科醫(yī)生檢查，結合受傷機制、疼痛特點和體格檢查來判斷，由于現(xiàn)在都需要客觀證據(jù)，因此很多患者需要做磁共振（MRI）檢查。

但是如果您的關節(jié)出現(xiàn)了機械癥狀：關節(jié)卡壓和突發(fā)性肌無力的情況，往往高度提示半月板損傷。

1、關節(jié)卡壓：活動中突然關節(jié)卡住了，無法正常屈伸膝關節(jié)，需要自己甩幾下腿才能恢復正常

2、突發(fā)性肌無力：活動過程中突然覺得大腿肌肉無力，有打軟腿，要摔跤的感覺

三、有些人半月板剛開始損傷時，并不是很嚴重，不影響走路，但是為什么，一段時間后，反而疼得更厲害了？

半月板損傷一般剛開始破裂程度和范圍都不大，因此剛開始可能只是走路時偶有疼痛，并不影響行走功能。

但是隨著您的行走和體育運動，不可避免的讓原來的破口范圍逐漸增大，同時破裂的半月板會把關節(jié)軟骨磨壞，當然癥狀就越來越重了。

這就好像您的衣服剛開始有個小口子，您不縫也還能穿，但是你穿了幾次又洗衣機洗了幾次以后，破口越來越大就無法再穿了。

四、對于早期的半月板損傷，是適合保守治療，還是手術呢？

半月板損傷是否需要手術治療跟早期還是晚期損傷并沒有直接聯(lián)系，主要看損傷的類型和程度。一般磁共振會給我們明確的半月板損傷類型和程度。

因為半月板是個三維結構，所以用衣服打比方還不夠適合，用墻壁更加合適。

磁共振I、II度半月板損傷：以后我們稱之為半月板損傷，相當于墻壁外觀和功能良好，僅僅是墻壁內(nèi)部有洞，這個洞并沒有累計墻壁表面和影響強的結構。這種損傷往往可以保守治療，半月板會疤痕修復。當然，這留下了隱患，下次受傷這個洞又會擴大。

磁共振III、IV度半月板損傷：以后我們稱之為半月板破裂，相當于墻壁裂開或者起不到正常的支撐作用了，這種損傷無論是在早期或者晚期，一旦發(fā)現(xiàn)要盡早手術，否則隨著您的活動和運動，就像前面的衣服破口一樣，會越來越大。同時破裂的半月板會把關節(jié)軟骨磨壞，（您可以想象光滑的機器表面有一些沙子或者小石頭），也就是醫(yī)生所說的骨性關節(jié)炎，請注意，目前醫(yī)學對關節(jié)軟骨損傷和骨性關節(jié)炎并沒有好辦法，除了關節(jié)置換大部分的治療方式也就60-70%左右的病人療效滿意，你能保證您不是那30%嗎？

五、有些人不想手術，希望用一些跌打損傷的外用藥，或者進行一定得功能鍛煉，這樣的保守治療，可以恢復膝關節(jié)的功能嗎？

這個問題其實已經(jīng)在上一個問題中回答了，如果您是I、II度損傷，當然可以保守治療。如果是III、IV度，跌打損傷的外用藥基本都屬于中醫(yī)范疇，我不是中醫(yī)醫(yī)生，無法說這些藥物的作用，但從西醫(yī)理論上來講，能夠外用藥完全恢復的患者，可能您不用藥最后也會恢復。