因?yàn)椤八?，我終于又能走路了

2018-01-22 來(lái)源：上海開(kāi)元骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因各種原因造成髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛及活動(dòng)受限。影響了生活及工作的病人，均要考慮行全髖關(guān)節(jié)置換。常見(jiàn)的疾病有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、晚期股骨頭無(wú)菌壞死及老年人股骨頸骨折、先天性髖臼發(fā)育不良、繼發(fā)引起髖關(guān)節(jié)炎等。

　　在人類(lèi)生活中，因各種原因造成人體各關(guān)節(jié)疾病，如引起關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙。而其中髖關(guān)節(jié)是較常受累的關(guān)節(jié)之一。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，甚至喪失生活能力。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為此類(lèi)病人帶來(lái)了福音。這些病人在施行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

　　人工全髖關(guān)節(jié)是什么制成的？哪些人需要行人工全髖關(guān)節(jié)置換？而在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體可以使用多長(zhǎng)時(shí)間？

　　1人工全髖關(guān)節(jié)是由什么制成的？

　　人工全髖關(guān)節(jié)一般是由對(duì)人體無(wú)毒的金屬（鈷鉻鉬合金或鈦合金）及超高分子聚乙?。ㄋ芰希└鶕?jù)人體關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)，仿照關(guān)節(jié)的功能設(shè)計(jì)制造。植入到人體內(nèi)，起到原來(lái)髖關(guān)節(jié)的作用。

　　2哪些疾病需要行人工全髖關(guān)節(jié)置換？

　　因各種原因造成髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛及活動(dòng)受限。影響了生活及工作的病人，均要考慮行全髖關(guān)節(jié)置換。常見(jiàn)的疾病有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、晚期股骨頭無(wú)菌壞死及老年人股骨頸骨折、先天性髖臼發(fā)育不良、繼發(fā)引起髖關(guān)節(jié)炎等。

　　3怎樣進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

　　經(jīng)過(guò)術(shù)前的各項(xiàng)檢查后，確定病人可以進(jìn)行手術(shù)。病人在麻醉狀態(tài)下，醫(yī)生將病損的關(guān)節(jié)打開(kāi)，切除病變的股骨頭，選擇一個(gè)適合病人股骨髓腔大小的金屬柄嵌入股骨內(nèi)。同時(shí)修整、打磨壞損的臼窩，用專(zhuān)用工具將臼窩重建后，嵌入人工臼。再選擇合適的人工頭嵌入頸內(nèi)，將頭復(fù)位后就能得到一個(gè)無(wú)痛的、活動(dòng)好的人工全髖關(guān)節(jié)。

　　4人工全髖關(guān)節(jié)是怎樣固定在體內(nèi)的？

　　一種是對(duì)身體無(wú)毒的粘合劑，將人工關(guān)節(jié)的假體粘在骨質(zhì)中。它僅適用于高年齡病人（大于70歲）及骨質(zhì)疏松的病人。它的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后病人可以即刻扶拐負(fù)重活動(dòng)。缺點(diǎn)是在若干年之后，有些病人出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，引起假體松動(dòng)，給再次手術(shù)帶來(lái)困難。

　　生物固定它是目前較提倡的方式。將人工假體表面經(jīng)特殊處理與骨質(zhì)接觸后使骨組織能與假體長(zhǎng)在一起，達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的固定。優(yōu)點(diǎn)是骨質(zhì)破壞少，再次手術(shù)方便。缺點(diǎn)是負(fù)重時(shí)間晚，約6周以后。此種方式適合于年青病人。

　　5人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥：

　　1.神經(jīng)損傷

　　坐骨神經(jīng)及腓總神經(jīng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)，多出現(xiàn)于術(shù)后1—3天。主因術(shù)后下肢安放不當(dāng)、下肢延長(zhǎng)及臀下血腫引起而造成運(yùn)動(dòng)障礙和皮膚感覺(jué)變化。如發(fā)生應(yīng)解除所有敷料，屈膝20—30度，踝關(guān)節(jié)中立位，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈練習(xí)，以避免繼發(fā)足下垂畸形。

　　2.血腫

　　血腫可造成骨質(zhì)愈合障礙和增加感染機(jī)會(huì)，多出現(xiàn)于老年病人和術(shù)后48—72小時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)較多的病人。如血腫持續(xù)增大、皮膚張力增高、局部劇痛，應(yīng)及時(shí)制動(dòng)，以緩解癥狀，必要時(shí)須切開(kāi)引流或行血管結(jié)扎。

　　3.疼痛

　　疼痛是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重者可影響髖關(guān)節(jié)功能的正?；謴?fù)。對(duì)于術(shù)后1—2天內(nèi)疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)加大止痛藥物的劑量或使用鎮(zhèn)痛泵（靜脈鎮(zhèn)痛泵或硬膜外鎮(zhèn)痛泵）

　　4.下肢不等長(zhǎng)

　　術(shù)后雙下肢不等長(zhǎng)現(xiàn)象十分常見(jiàn)，主要表現(xiàn)是術(shù)側(cè)肢體延長(zhǎng)。一般允許誤差在25px左右，其不會(huì)對(duì)術(shù)后走路產(chǎn)生影響。特殊情況下可能會(huì)出現(xiàn)1.5—50px差別，可引起跛行、繼發(fā)性腰骶部疼痛及坐骨神經(jīng)麻痹等。絕大多數(shù)雙下肢不等長(zhǎng)的病人，不需要特殊治療，隨時(shí)間的延長(zhǎng)，許多病人感覺(jué)上會(huì)逐漸適應(yīng)，必要時(shí)可調(diào)節(jié)鞋跟高度。

　　人工全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)后關(guān)節(jié)假體可以使用多少年？

　　手術(shù)技術(shù)是關(guān)鍵的第一步。要通過(guò)一個(gè)專(zhuān)業(yè)熟練的醫(yī)生將適合病人骨髓腔大小的假體準(zhǔn)確裝入人體內(nèi)。

　　第二是要選擇一種適合病人骨質(zhì)所能接受及合適的人工假體。

　　第三是術(shù)后病人要學(xué)會(huì)使用、保護(hù)好假體。假體畢竟是人工的，假體磨損的程度與你的使用方法息息相關(guān)。

　　以上3個(gè)因素如果能把握好目前的臨床隨訪(fǎng)多于20年是沒(méi)有問(wèn)題的。因此對(duì)于60歲以上的老年人可以說(shuō)不需要再行手術(shù)，而對(duì)于年青病人都有可能接受二次手術(shù)的機(jī)會(huì)。（文章來(lái)源：長(zhǎng)海王志偉)