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青少年腰疼,小心這個??!

摘要:最近在張大明主任的門診,來了一位16歲練習舉重的小運動員,別看這位運動員長的五大三粗,看著挺健壯,最近卻常常被腰痛所困擾。

   青少年腰疼,小心這個病!

  最近在張大明主任的門診,來了一位16歲練習舉重的小運動員,別看這位運動員長的五大三粗,看著挺健壯,最近卻常常被腰痛所困擾。
 
  一提起腰疼,很多人第一個想到的就是腰間盤突出,要不就是腰肌勞損,可是這位患者核磁、CT、X光片都拍了,并沒有發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出,通過腰椎的查體,也沒有發(fā)現(xiàn)他有腰肌勞損的情況。
 
  這是怎么回事?難道腰疼還有其他什么原因?
 
  最后,張大明主任根據(jù)患者的片子給出了答案,這位患者,得的是“非典型性休門氏(Scheuermann)病”!而且這個病在青少年腰疼的患者群體里非常常見。
 
  這個病名聽起來還挺陌生,這到底是個什么病?這個病真的像大明主任說的那么常見么?我們一起來學習一下。
 
  1非典型休門氏(Scheuermann)病是什么?
 
  很多人,可能沒有聽說過“非典型性休門氏病”這個病名,但是很多腰疼的患者,檢查報告上有“許莫氏結節(jié)(Schmorl)”這個診斷名詞,其實,所謂的“許莫氏結節(jié)”就是“非典型性休門氏病”的一個影像表現(xiàn)。
 
  那什么是“許莫氏結節(jié)”呢?我們看一下下面這個圖也許就知道了:
 
  從這張圖上,我們可以看到,椎體內(nèi)有很多凹陷,這些凹陷其實是間盤向上、下突入到了椎體的軟骨板的裂隙,造成所謂的“許莫氏結節(jié)”。
 
  2非典型休門氏癥與椎間盤突出的顯著區(qū)別:
 
  一般情況下,間盤突出的方向大多是朝后方突出,導致壓迫神經(jīng)、血管、韌帶,造成,一系列的癥狀(如下圖):
 
  但對于青少年來說,椎體間的韌帶發(fā)育的比較強韌,間盤很難向后方突出,反而是椎體的上下軟骨面發(fā)育的不是很完善,所以在脊柱受到很大的壓力時,導致椎體軟骨板變薄、抗壓能力降低,從而出現(xiàn)間盤向椎體上下方突出的情況,也就造成了”非典型性休門氏病”。
 
  3如何避免休門氏癥?
 
  北京德爾康尼骨科醫(yī)院的張大明主任提醒:大約會有10%以上的腰痛患者的CT片子、MRI片子中,表現(xiàn)出了許莫氏結節(jié)。通過病史追溯,這些人往往在青少年期,出現(xiàn)過脊柱的高強度負重。
 
  在現(xiàn)代生活中,非典型休門氏癥尤其容易發(fā)生在訓練不科學的青少年運動員群體中。青少年訓練不應使用“背杠鈴、背人”等負重方法訓練核心肌群。因為青少年的腰椎軟骨并沒有發(fā)育完全,此時做負重訓練,有可能使椎體發(fā)生不可逆的休門氏癥。
 
  4一旦發(fā)生了休門氏癥應如何治療?
 
  北京德爾康尼骨科醫(yī)院的張大明主任為我們科普了兩種治療方案:
 
  1、慢性的非典型休門氏病,往往是多位置的許莫氏(Schmorl)結節(jié),推薦采用保守治療。
 
  因為慢性的非典型休門氏病患者,往往出現(xiàn)的是間歇性腰部酸痛,在休息、理療、消炎鎮(zhèn)痛藥物共同作用下緩解酸痛后,患者可以正常生活。并且在日后的生活中逐漸鍛煉腰部肌肉,使得腰部力量提高后分擔腰椎承受的壓力,盡量避免脊柱的受力,這樣可以盡量減少腰部酸痛的次數(shù)。
 
  2、急性的非典型休門氏病,通常是單處發(fā)病,椎體受損程度更大,采用手術治療。
 
  手術和單純性腰椎間盤突出癥基本相同。采用微創(chuàng)手術,手術疤痕小、風險低,對發(fā)病部位精準治療,配合愈后的康復介入,患者可以快速恢復正常的生活能力。
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