軟骨損傷通過(guò)假體置換

 

　　膝蓋是人體下肢最重要的“負(fù)重”關(guān)節(jié)。站立或走平路時(shí)膝蓋內(nèi)軟骨平均要承受1/2—1倍多體重的壓力，上樓梯時(shí)增為2—3倍，下樓梯則為4—5倍，深蹲增為7倍。

 

　　退行性骨關(guān)節(jié)炎中最常見的就是膝關(guān)節(jié)的病變。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是慢性進(jìn)展性的，表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等，其病理基礎(chǔ)就在關(guān)節(jié)軟骨。軟骨長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致磨損破壞是退行性關(guān)節(jié)炎的主要原因，增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素均可促使關(guān)節(jié)軟骨退化加快，進(jìn)而誘發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎癥和關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生?？梢?，骨關(guān)節(jié)炎的病變中心是軟骨損傷。

 

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能通過(guò)各種物理和化學(xué)的方式解決一些肌肉、筋膜、滑膜等病變引起的疼痛，但是對(duì)于軟骨磨損損傷進(jìn)程本身卻無(wú)能為力，換句話說(shuō)，是“只治標(biāo)不治本”。自身用壞了的報(bào)廢的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)然要換一個(gè)替代品，關(guān)節(jié)置換理應(yīng)成為被大眾普遍接受的手術(shù)。

 

　　一旦進(jìn)展至關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)軟骨磨損，服用消炎鎮(zhèn)痛藥物、理療等保守方法都將無(wú)效。此時(shí)，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一道“殺手锏”，一招制勝。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不是真正地“換關(guān)節(jié)”，僅僅是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，再換上一個(gè)人工的“關(guān)節(jié)面”，病人的關(guān)節(jié)內(nèi)的許多部件如韌帶、肌腱、軟骨下骨等仍然是自己“原裝”的，一些人工關(guān)節(jié)甚至設(shè)計(jì)成只置換1/3關(guān)節(jié)面(部分置換)。所以，患者一定要消除誤解。

 

　　人工膝關(guān)節(jié)置換的目的是緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，矯正畸形，改善功能，活動(dòng)度可達(dá)110°左右，可正常行走、上下樓梯，使患者恢復(fù)生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

 

　　許多老年人飽受膝蓋骨刺疼痛之苦，在接受局部熱敷、理療、中醫(yī)手法治療后，仍時(shí)好時(shí)壞，不能平穩(wěn)地控制病情。這部分患者經(jīng)影像學(xué)檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”，也就是關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，是指關(guān)節(jié)內(nèi)有可移動(dòng)的軟骨或軟骨碎片。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體可來(lái)自軟骨，骨軟骨或滑膜，可以是完全游離，也可以還有軟組織束帶相連。

 

　　針對(duì)癥狀明顯、疼痛控制不佳的“關(guān)節(jié)鼠”，推薦手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除游離體、手術(shù)切開徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及破碎的軟骨等。