前交叉韌帶撕裂，一定要手術(shù)么？還能恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)么?

　　關(guān)節(jié)韌帶，通俗點(diǎn)說(shuō)是把兩根骨頭連接起來(lái)的“筋”。

　　膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，主要靠四條韌帶維持，即：兩條側(cè)副韌帶和兩條交叉韌帶。

　　側(cè)韌帶分別在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外兩側(cè)，稱為內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶；膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部，有兩根韌帶相呈“十”字交叉，連接著膝關(guān)節(jié)上下兩根骨頭，所以稱為交叉韌帶，也稱為十字韌帶，交叉韌帶由前交叉韌帶和后交叉韌帶組成。

　　01前交叉韌帶撕裂是怎么回事兒？

　　前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)最重要的韌帶之一，它主要的功能是讓膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中保持穩(wěn)定。

　　前十字韌帶收緊時(shí)，可以防止小腿過(guò)度向前平移造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

　　這個(gè)功能在劇烈運(yùn)動(dòng)中是必需的防護(hù)機(jī)制，而在日常生活中，前十字韌帶的作用有限。因此，前交叉韌帶損傷，一般是在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其是膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)過(guò)度或落地姿勢(shì)不當(dāng)，前十字韌帶受力都是最大的。

　　02前交叉韌帶撕裂有哪些表現(xiàn)？

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)韌帶發(fā)生斷裂，常常會(huì)發(fā)出“嘭”地一聲；

　　之后膝關(guān)節(jié)會(huì)持續(xù)腫脹數(shù)周；

　　關(guān)節(jié)疼痛。

　　03醫(yī)生如何判斷是否出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂？

　　手法檢查，膝關(guān)節(jié)是否變得松動(dòng)；

　　X光片排除是否有骨折，因?yàn)楣钦酆晚g帶撕裂所反映的癥狀大多相似；

　　從膝關(guān)節(jié)核磁共振（MRI）上，可以清晰的發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶撕裂。

　　04前交叉韌帶撕裂了一定要手術(shù)么？

　　前交叉韌帶一旦斷了，是不會(huì)自己“長(zhǎng)上”的。

　　因?yàn)?，膝關(guān)節(jié)腔里，承重和活動(dòng)所引起的關(guān)節(jié)液流動(dòng)，阻礙了膝關(guān)節(jié)最深處撕裂的韌帶斷端持續(xù)對(duì)接，所以很難有效的自我修復(fù)。

　　所以，一旦發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶撕裂了都需要積極治療。

　　如果是年紀(jì)已高的老人，日常活動(dòng)量比較少，可以考慮保守治療（比如理療或康復(fù)訓(xùn)練，目的就是教會(huì)自己的身體如何在沒(méi)有前交叉韌帶的情況下進(jìn)行日?；顒?dòng)，通過(guò)不斷加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力就可以達(dá)到康復(fù)目的）；但如果是活動(dòng)頻繁的年輕人或運(yùn)動(dòng)員，一般建議盡早進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，并后期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

　　所以，是否手術(shù)也是綜合考慮未來(lái)的生活方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來(lái)決定。

　　對(duì)于一些年輕人或運(yùn)動(dòng)員，如果不做前交叉韌帶的重建，短期可能并不會(huì)出現(xiàn)太明顯的問(wèn)題，但因?yàn)殛P(guān)節(jié)失穩(wěn)，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下降，除此之外，膝關(guān)節(jié)軟骨和半月板在活動(dòng)中更容易被磨損，造成更嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退變性病變。

　　05前交叉韌帶重建術(shù)到底怎么做的？

　　手術(shù)，不是簡(jiǎn)單的”縫合”，而是在“修補(bǔ)”。用其他的材料（植入物）作為新的前交叉韌帶來(lái)替代斷裂的韌帶。目前，在臨床上，自體移植常用的方法有兩種，即肌腱移植和韌帶移植。

　　06前交叉韌帶重建術(shù)后還能否恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)水平？

　　至于能不能回歸到受傷前的競(jìng)技水平，這不取決于人，而取決于運(yùn)動(dòng)類型和運(yùn)動(dòng)方式。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，前交叉韌帶重建術(shù)后能成功復(fù)出的比例大約在60%-80%：足球60%，橄欖球70%，籃球78%，網(wǎng)球80%，慢跑85%，滑雪91%，騎自行車100%。由此我們可以看到，對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)要求越高，沖擊越大的運(yùn)動(dòng)，復(fù)出難度也相應(yīng)更大。

　　因此，是否可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不是由損傷決定，而是由運(yùn)動(dòng)決定。