足跟痛（足底筋膜炎）是怎么回事？

　　跟痛癥是常見的骨科疾患，多數(shù)癥狀輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，對(duì)生活工作影響不大，甚至未必需要就醫(yī);但也有疼痛很重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，以至于嚴(yán)重影響正常工作生活，致殘、失去工作能力的。

　　跟痛癥多數(shù)情況是足底筋膜出現(xiàn)了問題，所以又有“足底筋膜炎”之稱，足底筋膜是連接腳掌與足跟的一層非常結(jié)實(shí)的腱膜，是維持足弓的重要結(jié)構(gòu)，足的結(jié)構(gòu)類似三條腿的凳子，腳后跟是一條腿，腳掌內(nèi)側(cè)是大腳趾一條腿，腳掌外側(cè)小腳趾是一條腿，而足底筋膜就是維系固定穩(wěn)固這三條腿的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)這三條腿中任何一條腿傾斜失穩(wěn)，都會(huì)殃及足底筋膜，使足底筋膜在異常的方向上受到異常的牽拉，長(zhǎng)期反復(fù)的結(jié)果導(dǎo)致足底筋膜在足跟附著處出現(xiàn)積累性損傷，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥、鈣化(骨刺)。

　　足跟痛的患者的自我治療

　　1.適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，但要維持正常工作生活所需的運(yùn)動(dòng)量，過度運(yùn)動(dòng)和過度休養(yǎng)都是不利的;

　　2.穿軟硬合適的鞋子，過軟過硬的鞋底同樣有害;

　　3.不要一味的燙腳、熱水泡腳，在急性炎癥期，無(wú)異于火上澆油，也許當(dāng)時(shí)可以舒緩一下，過后會(huì)更腫更疼;

　　4.不要聽信所謂的偏方，如跺腳、踩石子、醋泡腳等，長(zhǎng)出來(lái)的骨刺不可能用這些方法去掉;

　　5.非常有效的自我治療是做腓腸肌牽拉，有多種方法，最有效的方法是雙手扶墻前腿弓后退繃，把疼的腳放在后面，持續(xù)繃住拉緊后面的小腿肚20-30秒，每10個(gè)為一組，每天4-6組。還有戰(zhàn)斜坡法、毛巾牽拉法、踩墻腳法等。

　　6.足底按摩或滾網(wǎng)球、水瓶法法也可以緩解部分癥狀。70-80%的足底筋膜炎通過這些自我資料都會(huì)治愈。如果堅(jiān)持自我治療4-6周仍不見好轉(zhuǎn)，就要去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)一步診治了。

　　足跟痛的系統(tǒng)醫(yī)療診治

　　1.骨科或足踝外科醫(yī)生可以根據(jù)患者的病史、癥狀、體征作出初步的診斷，有時(shí)還需要進(jìn)行入足負(fù)重位x光片B超、MRI、甚至核素掃描、步態(tài)分析等特殊檢查以及一些必要的血化驗(yàn)，以分析患病原因，得出準(zhǔn)確診斷，并鑒別出一些其他問題。

　　足底筋膜炎多數(shù)情況是與足的異常受力有關(guān)，解決了這個(gè)異常的力，疼痛自然就好了。問題可以出在前足，比如拇指外翻、拇指受限(背伸時(shí)量減少)、也可能出在中足，如足弓低平或過高，也可能出現(xiàn)在后足，如跟骨內(nèi)翻或外翻，甚至是踝關(guān)節(jié)背伸受限，小腿肚腫痛等，每個(gè)人的情況都不相同，沒有一樣的足跟痛。

　　相對(duì)來(lái)說(shuō)踝關(guān)節(jié)背伸受限可能是最多的致病原因，可以單獨(dú)存在或與其他原因并存;需要鑒別的疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎等系統(tǒng)性疾病、小的骨折或疲勞骨折、腫瘤、神經(jīng)痛、跟腱止點(diǎn)炎等;

　　2.足底筋膜炎等治療，對(duì)于發(fā)病在三個(gè)月內(nèi)的患者可以口服非甾體類消炎藥，但長(zhǎng)期慢性患者無(wú)效，各種中成藥或草藥療效不確切，外用藥物可以輔助治療;

　　局部封閉治療、小針刀治療，要慎重，可能不去根易反復(fù)，甚至出現(xiàn)足底筋膜斷裂等并發(fā)癥;理療如超短波或沖擊波治療，仍屬于治標(biāo)緩解癥狀等治療，很多病人可能也無(wú)效;

　　正確合理的拉筋鍛煉、矯正鞋墊等屬于從結(jié)構(gòu)上矯正足部異常受力，可以有非常好的療效，在求醫(yī)的患者中，80-90%的患者可以通過此法治愈;

　　對(duì)于頑固性跟痛，病史超過9個(gè)月的，已經(jīng)不是足底筋膜局部炎癥等事了，可能要手術(shù)治療，要根據(jù)患者存在的解剖上異常來(lái)設(shè)計(jì)手術(shù)，比如小腿肚緊是病因的話，只要做個(gè)腓腸肌腱膜松解術(shù)足跟痛就自然好了，而非簡(jiǎn)單的把足底筋膜切斷松解，那樣不僅無(wú)效而且還會(huì)出現(xiàn)不可挽回的損失。