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腦卒中患者體位轉(zhuǎn)移與風(fēng)險(xiǎn)控制

2018-01-12 來(lái)源:康復(fù)匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:康復(fù)住院和治療中最常見(jiàn)的醫(yī)療意外。不光要從技術(shù)上預(yù)防發(fā)生,還要從思想意識(shí)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理。無(wú)論是站起還是坐下,患者必須學(xué)會(huì)向前傾斜軀干,保持脊柱伸直。患者必須學(xué)會(huì)兩側(cè)臀部和下肢平均承重。  

  腦卒中患者的轉(zhuǎn)移是小技術(shù),大問(wèn)題。

  康復(fù)住院和治療中最常見(jiàn)的醫(yī)療意外。不光要從技術(shù)上預(yù)防發(fā)生,還要從思想意識(shí)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理。

  腦卒中表現(xiàn)

  運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙

  認(rèn)知功能障礙

  心理障礙

  其他功能障礙,如言語(yǔ)障礙

  體位轉(zhuǎn)移

  準(zhǔn)備期

  1.肌力及平衡訓(xùn)練。

  翻身訓(xùn)練:肩胛帶肌群、腹肌。

  臥位坐起:腹肌、肱三頭肌。

  坐位站起:腹肌、股四頭肌、小腿肌群、平衡。

  床與輪椅之間:上肢支撐、下肢負(fù)重、平衡。

  2.患者學(xué)會(huì)利用技巧轉(zhuǎn)移。

  3.治療師告知患者并各項(xiàng)準(zhǔn)備充分。

  4.患者心態(tài)。

  轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

  1、床上轉(zhuǎn)移

  1.床上翻身

  從仰臥位到患側(cè)臥位

  從仰臥位到健側(cè)臥位

  2.由臥位到床邊坐位

  獨(dú)立從健側(cè)坐起

  獨(dú)立從患側(cè)坐起

  治療師輔助下躺下

  2、坐位轉(zhuǎn)移

  1.床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移

  輪椅置于患者健側(cè),與床成45°;

  健手支撐,患手支撐于床上,患足位于健足稍后方;

  向前傾斜軀干,抬起臀部,以雙足為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體。

  3、站起與坐下

  準(zhǔn)備期:坐位——跪立位——單膝跪立——站起。

  其中大部分患者可跨越跪立位和單膝跪立,但對(duì)于軀干肌、臀肌肌力較差的患者,需進(jìn)行跪立位訓(xùn)練。

  4、坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

  1.由坐位到立位

  2.由立位到坐位

  風(fēng)險(xiǎn)控制

  跌倒

  肩關(guān)節(jié)半脫位

  體位性低血壓

  注意Tips:

 ?、贌o(wú)論是站起還是坐下,患者必須學(xué)會(huì)向前傾斜軀干,保持脊柱伸直?;颊弑仨殞W(xué)會(huì)兩側(cè)臀部和下肢平均承重。

  ②治療師向下壓患者的患膝(向足跟方向),夾住患者雙膝,鼓勵(lì)患者站立時(shí)兩腿充分負(fù)重。

  ③治療師應(yīng)教會(huì)患者在完全伸膝前將重心充分前移。

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