骨質(zhì)疏松，近年來比較“流行”，大家都不陌生，防治的經(jīng)驗也是一籮筐，被稱為是老年人的“隱形殺手”、“無聲的致殘性疾病”，“寂靜的流行病”等等。骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折已經(jīng)被認(rèn)為是和心肌梗塞、中風(fēng)同等重要的醫(yī)學(xué)問題。

　　一提到骨質(zhì)疏松，絕大多數(shù)人第一反應(yīng)：“缺鈣”。根據(jù)中醫(yī)理論“缺啥補(bǔ)啥”“吃啥補(bǔ)啥”，既然是缺鈣，那就補(bǔ)鈣吧。于是很多人希望通過長期補(bǔ)鈣達(dá)到預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松目的，可是骨質(zhì)疏松改善并不明顯，甚至有的人還發(fā)生了脆性骨折，診斷為重度骨質(zhì)疏松。很是不解：都說骨質(zhì)疏松是缺鈣，我也天天在補(bǔ)鈣，咋還重度骨質(zhì)疏松了呢？越補(bǔ)越疏松了？”，“補(bǔ)鈣到底有沒有用？”

　　補(bǔ)鈣，有爭議？

　　美國科學(xué)家在對36828名50歲以上的健康女性進(jìn)行了七年的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，是否服用鈣片和補(bǔ)充維生素D，在減少骨質(zhì)疏松和預(yù)防骨折方面沒有明顯差異。前兩日天津醫(yī)院趙嘉國教授總結(jié)分析了5萬余人的大數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)無論是補(bǔ)充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補(bǔ)充均不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率，甚至大劑量補(bǔ)充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險，研究結(jié)果在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊JAMA（美國醫(yī)學(xué)會雜志）發(fā)表。但近年來的骨質(zhì)疏松治療指南均推薦常規(guī)補(bǔ)充鈣和維生素D，并作為基礎(chǔ)治療。

　　鈣，到底補(bǔ)還是不補(bǔ)？

　　骨質(zhì)疏松是多種因素引起的，鈣沉積不足，只是其中一個環(huán)節(jié)。就像蓋房子，需要磚、沙子、水泥、鋼筋等多種材料，而且需要組合使用才行。只用磚，不用混凝土和鋼筋壘起來的房子肯定不結(jié)實；沙子不與水泥混合，永遠(yuǎn)是一盤散沙?；炷僚c磚或鋼筋按照合適的比例組合才能達(dá)到最佳效果。治療骨質(zhì)疏松同樣如此：鈣劑、維生素D、膠原、促進(jìn)成骨或破骨活動的激素等共同作用才能形成正常骨質(zhì)。單純增加其中一個環(huán)節(jié)的供給，到一定程度后就是無效供給（相當(dāng)于木桶短板理論）。因此個人認(rèn)為：對于鈣質(zhì)或維生素D不足的患者，應(yīng)該常規(guī)補(bǔ)鈣并適當(dāng)提高劑量，如果兩項檢查正常，可以補(bǔ)但不必大量補(bǔ)充。還要提醒骨質(zhì)疏松患者，過量補(bǔ)鈣不但無益，反而有害，可能會干擾其他微量元素在體內(nèi)的吸收和利用，還可能導(dǎo)致高鈣血癥、軟組織鈣化、腎結(jié)石、便秘，高血壓風(fēng)險。

　　暈了，到底怎么辦？

　　估計很多人開始懵了，這跟原來說的不一樣??！到底如何是好？您也不要有什么困惑，鈣和維生素D還是可以適量補(bǔ)充的，只是不要把它想得那么神，因為預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松單純補(bǔ)充鈣和維生素D是不夠的，還需要藥物治療包括抑制骨吸收藥物和促骨形成的藥物。如果補(bǔ)充鈣和維生素D一段時間后，您還是出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松改善不明顯，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，積極增加藥物治療，至于用什么藥，如何用，在這里就不詳述了，很多文章都多次講過。

　　綜合來看，改變不良的生活習(xí)慣，避免吸煙、飲酒，少喝碳酸飲料，多曬太陽，多運動還是最有效的預(yù)防辦法。特別是年輕時更應(yīng)該注意，以增加骨量儲備。