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術(shù)后護理干預對提高脊柱全麻患者舒適度的效果

2018-01-09 來源:鄲城新東方骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對照組患者按照全麻術(shù)后常規(guī)護理,返回后去枕平臥禁食水6小時,頭偏向一側(cè)。觀察患者24小時內(nèi)是否出現(xiàn)術(shù)后不良反應,并評估患者返回病房即刻、4小時后、6小時后及24小時后的口腔舒適度和身體舒適度。

   目的

  探討全麻術(shù)后早期飲水、頭頸下墊軟枕及4小時給予翻身對脊柱患者全麻術(shù)后出現(xiàn)不良反應及口腔舒適度和身體舒適度的影響。
 
  方法
 
  觀察組患者返回后即可少量多次飲用溫開水;腰椎手術(shù)患者給予頭頸下墊軟枕,頸椎手術(shù)患者給予頸椎枕保護頸部;平臥4小時后協(xié)助翻身側(cè)臥。對照組患者按照全麻術(shù)后常規(guī)護理,返回后去枕平臥禁食水6小時,頭偏向一側(cè)。觀察患者24小時內(nèi)是否出現(xiàn)術(shù)后不良反應,并評估患者返回病房即刻、4小時后、6小時后及24小時后的口腔舒適度和身體舒適度。
 
  結(jié)果
 
  兩組患者術(shù)后不良反應的各項內(nèi)容比較,差異均無統(tǒng)計學意義;而兩組患者口腔舒適度和身體舒適度的差異具有統(tǒng)計學意義,尤其是4小時后和6小時后的舒適度差異具有顯著統(tǒng)計學意義。
 
  結(jié)論
 
  脊柱患者全麻術(shù)后早期飲水、頭頸下墊軟枕及4小時翻身不會增加術(shù)后不良反應的發(fā)生,并可提高患者的口腔舒適度和身體舒適度,滿足患者生理和心理需要。
 
  關(guān)鍵詞
 
  飲水;翻身;脊柱手術(shù);全麻;不良反應;舒適度
 
  我院行脊柱外科手術(shù)的患者一般均采用全身麻醉的方法,由于其手術(shù)時間較長,且術(shù)前及術(shù)后均需長時間禁食水,甚至部分患者術(shù)前禁食水可超過12小時,致使患者的口腔環(huán)境發(fā)生變化,術(shù)后出現(xiàn)口渴難耐、口腔異味、口唇干裂等問題。另外,患者經(jīng)歷手術(shù)應激后,可使機體抵抗力下降,由于唾液、飲水減少,口腔自我清潔能力降低,為細菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件,可引起口臭、口腔局部炎癥、潰瘍等現(xiàn)象[1]。
 
  一般的全麻術(shù)后護理常規(guī)要求全麻術(shù)后患者需去枕平臥6-8小時[2],但在臨床上發(fā)現(xiàn),全麻術(shù)后患者返回病房后往往由于口渴、術(shù)區(qū)敷料壓迫致傷口疼痛等原因,迫切要求飲水、枕枕頭和翻身側(cè)臥。因此,本研究旨在研究早期飲水、枕枕頭和翻身側(cè)臥對患者術(shù)后不良反應和舒適度的影響,以為脊柱外科臨床護理提供依據(jù),滿足患者的生理需要,提高患者舒適度。
 
  材料與方法

  1.1研究對象
 
  選擇2014年8月-2014年10月入住脊柱外科并使用靜吸復合式全身麻醉進行脊柱手術(shù)的成年患者714例,平均年齡為52.50±12.74歲(19-86歲),其中男性385例(54%),女性329例(46%)。入選患者在術(shù)前均無胃腸道疾病或曾行胃腸道手術(shù)。排除頸前路損傷喉返神經(jīng)、術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室(ICU)接受治療、無法進行言語交流及拒絕參與本研究的患者。
 
  1.2研究方法

  1.2.1干預方法
 
  根據(jù)病區(qū)把患者分成觀察組和對照組兩組。兩組患者均在術(shù)后麻醉完全清醒后由麻醉恢復室送回病房。觀察組患者返回后即可少量多次飲用溫開水;腰椎手術(shù)患者給予頭頸下墊軟枕,頸椎手術(shù)患者給予頸椎枕保護頸部;平臥4小時后協(xié)助翻身側(cè)臥。對照組患者按照全麻術(shù)后常規(guī)護理,返回后去枕平臥并禁食水6小時,頭偏向一側(cè)。
 
  1.2.2資料收集
 
  手術(shù)前1天收集患者的基本資料,包括性別、年齡、慢性疾病史(高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾?。⑿g(shù)前診斷;患者手術(shù)返回后記錄其手術(shù)方式、麻醉時間、是否佩戴自控式鎮(zhèn)痛泵;由各班護士記錄患者術(shù)后24小時內(nèi)是否出現(xiàn)不良反應(頭暈頭痛、惡心、嘔吐、嗆咳等);評估患者返回病房后即刻、4小時后、6小時后及24小時后的口腔舒適度和身體舒適度;記錄術(shù)后24小時內(nèi)患者是否出現(xiàn)呼吸困難、螺釘松動或脫落(椎弓根螺釘內(nèi)固定的患者)等并發(fā)癥。
 
  口腔舒適度包括患者主訴是否口渴、口腔內(nèi)是否有異味;采用視覺模擬評分法進行評估,舒適度范圍為0–10分,0分表示最不舒適,口渴難耐,10分表示舒適,和平常感覺一樣[3]。身體舒適度同樣采用視覺模擬評分法進行評估,舒適度范圍為0–10分,0分為最不舒適,無法忍受,迫切要求改變體位,10分為非常舒適。
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