腿疼走不動路，不只是骨頭的事

2017-12-26 來源：骨大夫網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這些病人最早出現(xiàn)的癥狀是患肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行、皮膚蒼白、溫度降低、感覺減退、皮膚變薄、汗毛脫落、肌肉萎縮、趾甲增厚變形、骨質(zhì)稀疏等，病人往往走路不過百米。

　　腿疼走不動路，不只是骨頭的事

　　王大爺今年70多了，以前身體一向很好，每天還堅持鍛煉，去公園溜溜彎，但是就這一兩年越發(fā)感覺力不從心，腿腳無力，別說去公園啦，就連每天從三層樓上走下來都困難，于是在家人陪同下到醫(yī)院就診。

　　開始一直以為是骨頭的事，脊柱，關(guān)節(jié)都看了，奇怪的是，經(jīng)過骨科專家們必要的體格檢查和影像學(xué)診斷后發(fā)現(xiàn)，王大爺雖然有一些關(guān)節(jié)磨損和退行性病變，但都不至于表現(xiàn)出這么嚴(yán)重的癥狀，那到底是什么原因造成的腿疼呢？

　　其實像王大爺?shù)倪@種情況，非常普遍，罪魁禍?zhǔn)拙褪窍轮]塞性動脈硬化這個病。這種病多見于老年人，發(fā)病年齡多在50～70歲之間，男性多于女性，女性僅占8%～10%?；颊咧?0%伴有糖尿病，糖尿病患者發(fā)生本病者比無糖尿病患者高11倍，且發(fā)病年齡更早，更易影響較遠(yuǎn)側(cè)部位的動脈。這些患者約35%患者伴有高血壓。

　　下肢閉塞性動脈硬化有哪些癥狀？

　　這些病人最早出現(xiàn)的癥狀是患肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行、皮膚蒼白、溫度降低、感覺減退、皮膚變薄、汗毛脫落、肌肉萎縮、趾甲增厚變形、骨質(zhì)稀疏等，病人往往走路不過百米。隨著病情的發(fā)展，缺血程度加重，出現(xiàn)下肢持續(xù)的靜息痛，常在肢體抬高位時加重，下垂位時減輕，疼痛在夜間更為劇烈。

　　臨床上對于這類病人除了必要的影像學(xué)檢查外，隨著血管多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展，通過具有特異性的血管、血流量壓力檢測，波譜描記可以快速篩選出陽性病人，判斷出血管閉塞程度及部位，再進(jìn)行有針對性的治療。

　　●診斷下肢動脈閉塞癥要做哪些檢查？

　　懷疑自己有下肢動脈硬化閉塞癥，醫(yī)生往往通過患者自己的描述，比如有沒有間歇性跛行，有沒有小腿肚子酸、麻、脹等，就能做出初步判斷。

　　另外，在血管外科有兩“怪”。第一“怪”就是把脈，中醫(yī)把脈一般摸手腕內(nèi)側(cè)的動脈，而血管外科的把脈指的是摸腳上的脈搏，包括足背動脈和脛后動脈。

　　（中醫(yī)把脈與摸腳上脈搏的區(qū)別）

　　第二“怪”就是測血壓。治療高血壓的科室一般測的是手臂血壓，而血管外科不僅要測手臂血壓，還要測下肢的血壓。當(dāng)然測量下肢的血壓有專門的無創(chuàng)血壓測量儀，通過比較上肢和下肢的血壓差，來確定下肢動脈堵塞的部位。正常情況下，下肢比上肢的動脈血壓高20~40mmHg。如果下肢的血壓比上肢還低，那下肢動脈血管就有問題了。

　　除此之外還要做B超、CT、核磁共振等檢查，以便更好地診斷并判斷病情，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

　　●下肢動脈閉塞癥容易與哪些疾病相混淆？怎么區(qū)分？

　　很多人對下肢動脈硬化閉塞癥并不很熟悉，反倒脈管炎認(rèn)識更普遍。加之二者癥狀很類似，常常被人混淆。其實脈管炎是一種中年男性比較容易得的動脈炎性疾病，是一種免疫性疾病，也可以造成下肢缺血或壞疽。而下肢動脈硬化閉塞癥往往是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的，“三高”人群比較容易得。

　　除此之外，一些腰腿疾病也容易與下肢動脈硬化閉塞癥相混淆。但是很多疾病導(dǎo)致的腰腿痛往往是放射性的，從大腿外側(cè)一直到腳背，放射性的疼痛。而且不走路的時候也會疼，或者走很遠(yuǎn)路才會疼，甚至換個體位也會疼等等。而下肢動脈硬化閉塞癥的腿腳疼，不同時期有其典型的表現(xiàn)。

　　案例中的王大爺在血管外科醫(yī)生的及時診療和干預(yù)下，很快解決了問題，樂呵呵的出院啦。所以，不管腿腳出現(xiàn)哪種不舒服，千萬不要默默忍著或者擅自處理，及早去醫(yī)院看看才是正確的選擇。