話說(shuō)，骨結(jié)核傳染不？

2017-12-21 來(lái)源：骨事一點(diǎn)通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨關(guān)節(jié)結(jié)核中醫(yī)稱(chēng)為"骨癆"，是由結(jié)核桿菌侵入骨與關(guān)節(jié)而引起的化膿性破壞性病變，絕大部分繼發(fā)于肺結(jié)核，在肺感染后通過(guò)血液的傳播可以到骨骼系統(tǒng)。

　　話說(shuō)，骨結(jié)核傳染不？

　　骨關(guān)節(jié)結(jié)核中醫(yī)稱(chēng)為"骨癆"，是由結(jié)核桿菌侵入骨與關(guān)節(jié)而引起的化膿性破壞性病變，絕大部分繼發(fā)于肺結(jié)核，在肺感染后通過(guò)血液的傳播可以到骨骼系統(tǒng)。

　　結(jié)核桿菌傳播到其他部位后，大部分的部位可將其消滅掉。但有些部位的結(jié)核菌可在局部形成一個(gè)小的病灶，如果機(jī)體抵抗力很強(qiáng)，可能潛伏在那里，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，原發(fā)病灶內(nèi)的結(jié)核菌繁殖隨血液循環(huán)形成大量細(xì)菌性栓子，這些栓子被血流送到全身多組織內(nèi)（骨與關(guān)節(jié)），因此骨結(jié)核是一種繼發(fā)性病灶。發(fā)病部位多數(shù)在負(fù)重大、活動(dòng)多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié)。

　　骨結(jié)核的危害

　　1）功能障礙

　　通常病人的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛，各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節(jié)下垂位，肘關(guān)節(jié)半屈曲位，髖關(guān)節(jié)屈曲位，踝關(guān)節(jié)足下垂位。頸椎結(jié)核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護(hù)性痙攣，致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢(shì)。

　　2）腫脹

　　四肢關(guān)節(jié)結(jié)核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn)，皮膚顏色通常表現(xiàn)正常，局部稍有熱感。關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關(guān)節(jié)多呈梭形。脊柱結(jié)核因解剖關(guān)系，早期體表可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，隨著病變發(fā)展，椎旁膿腫增大并沿肌肉間隙移行至體表，寒性膿腫可出現(xiàn)于頸部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如膿腫移行至體表，皮膚受累，可見(jiàn)表皮潮紅，局部溫度也可增高，有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時(shí)病人多出現(xiàn)低熱，局部疼痛加重。寒性膿腫出現(xiàn)時(shí)有助于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷。

　　3）疼痛

　　初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如腰椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛；腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛；單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)疼痛加重，往往這時(shí)才引起病人的注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護(hù)作用。當(dāng)病人體位改變時(shí)，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護(hù)時(shí)，疼痛更加明顯。

　　4）畸形

　　隨著病變發(fā)展，骨關(guān)節(jié)和脊椎骨質(zhì)破壞，上述特有的姿勢(shì)持續(xù)不變且進(jìn)一步發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限而出現(xiàn)畸形，脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。

　　骨結(jié)核會(huì)傳染嗎？

　　1）骨結(jié)核繼發(fā)肺結(jié)核

　　結(jié)核病首先發(fā)生在肺部，也就是說(shuō)，骨結(jié)核是大多是由肺結(jié)核引發(fā)的（但也有患者沒(méi)有肺結(jié)核病史，屬于結(jié)核菌的隱匿性感染）。由于結(jié)核菌的特殊結(jié)構(gòu)，短時(shí)間內(nèi)并不能完全殺滅，且在血液內(nèi)游走，寄存到了其他的部位，在機(jī)體抵抗力弱的情況下，定植感染，造成骨質(zhì)產(chǎn)生破壞，侵犯全身骨關(guān)節(jié)，可以導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、消化系統(tǒng)結(jié)核等。

　　結(jié)核分枝桿菌可以引起多種組織器官的結(jié)核病，所以骨結(jié)核不是單純的病變，是全身疾病在局部的表現(xiàn)。換句話說(shuō)，得了肺結(jié)核后才能得骨結(jié)核，這種病一般屬于自身傳染。

　　然而，肺外結(jié)核病（如骨結(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性，也就是說(shuō)它無(wú)法通過(guò)呼吸道、消化道傳播。

　　2）竇道流膿可傳染

　　當(dāng)骨結(jié)核病有竇道成膿之后，可流竄他處形成寒性膿腫，破潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物，在這樣的情況下，膿液中含有結(jié)核桿菌，具有傳染性。

　　一般情況下，竇道形成后治療就比較難了，即使是輕度骨結(jié)核，由于藥物一般都是水溶性的，很難透過(guò)壞死組織殺死結(jié)核桿菌，再加上局部的組織水腫導(dǎo)致血運(yùn)的障礙，口服、靜脈給藥很難達(dá)到病灶，藥物濃度有效量也難以維持。此外，由于結(jié)核菌的變異性很強(qiáng)，導(dǎo)致耐藥，使殺菌藥物無(wú)效；手術(shù)的治療清除結(jié)核病灶，但是沒(méi)辦法修復(fù)局部的病理環(huán)境，內(nèi)源性的致病菌，也就是被巨噬細(xì)胞吞噬的結(jié)核菌，未被殺死，轉(zhuǎn)移到病變區(qū)繼續(xù)繁殖，導(dǎo)致再次感染。這是骨結(jié)核的常見(jiàn)的治療，不能徹底治愈。

　　3）肺部感染可傳染

　　如果骨結(jié)核治療不徹底，結(jié)核菌散播到肺部，就有傳染性了。

　　這是因?yàn)?，于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，結(jié)核分枝桿菌就會(huì)通過(guò)呼吸道侵入易感機(jī)體，比如肺結(jié)核病人打噴嚏或者咳嗽等途徑散布于空氣中，傳染給健康人。此外，還可能通過(guò)消化道或皮膚損傷進(jìn)行傳染