小王患痛風(fēng)有一段時間了，情況一直沒有得到好轉(zhuǎn)，便對醫(yī)典君說：

　　醫(yī)生開的藥都吃了，還是痛！

　　不該吃的都戒了，為什么痛風(fēng)還發(fā)作？

　　喝了很多水，跑了很多步，還是沒有用！

　　面臨著小王的三連問，醫(yī)典君也表示理解，但降尿酸、治痛風(fēng)不可操之過急。很多人缺的是系統(tǒng)的治療與預(yù)防發(fā)作的措施。

　　劃重點(diǎn)

　　1.必須重視間歇期降尿酸治療，降尿酸治療切忌隨意停用或盲目大劑量應(yīng)用，必需在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸加量，直至達(dá)標(biāo)治療；

　　2.在控制尿酸的同時，還需管理血壓、體重、血糖、飲食、血脂。

　　1我們要正確認(rèn)識痛風(fēng)

　　痛風(fēng)是一種「單鈉尿酸鹽」沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)?。ㄍ达L(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致的）。發(fā)病呈年輕化趨勢，已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。

　　痛風(fēng)發(fā)病時關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，但很快1-7天痛像“風(fēng)”一樣吹過去了，所以叫“痛風(fēng)”。

　　2控制痛風(fēng)需要多管齊下，可以從以下這5個方面入手

　　1.管住嘴

　　限制四高（高嘌呤、高脂肪、高蛋白、高糖）食品

　　調(diào)整生活方式有助于預(yù)防和治療。

　　這種疾病目前雖無法根治，但可以很好地控制。飲食控制大約可以降低10%——20%的血尿酸或使血尿酸降低70——90μmol/L。

　?。?）哪些不應(yīng)該吃

　　酒：明確限制啤酒、白酒及黃酒的攝入（紅酒在研究結(jié)論上尚存在爭議。）

　　果糖飲料：含糖軟飲料

　　動物內(nèi)臟：如腦、肝、腎等

　　海鮮：大多數(shù)海魚以及龍蝦、貝殼類等

　　濃湯：濃肉湯、火鍋湯等

　　（2）哪些可以適量吃

　　豆類及豆制品：如紅豆、綠豆、豆腐、豆?jié){等

　　果糖含量少的水果：櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜等。水果因富含鉀元素及維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險

　?。?）哪些可以放心吃

　　蛋類：雞蛋、鵪鶉蛋等

　　蔬菜：所有的蔬菜可以放心吃，富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品與痛風(fēng)發(fā)作無明顯相關(guān)性

　　乳制品：低脂、脫脂奶及其制品

　　2.防止劇烈運(yùn)動或突然受涼

　　國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心的大數(shù)據(jù)顯示，劇烈運(yùn)動是男性和女性痛風(fēng)患者發(fā)作的第三位誘因。

　　突然受涼是女性痛風(fēng)發(fā)作的第二位誘因，是男性的第五位誘因。

　　3.規(guī)律運(yùn)動，降體重，保持健康體質(zhì)

　　體質(zhì)指數(shù)控制在18.5——23.9期間為宜。

　?。w質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（Kg）除以身高（m）的平方。）

　　如果大于24就是超重，大于28就是肥胖。

　　規(guī)律運(yùn)動可降低BMI、腰圍、甘油三酯、血糖、血尿酸，有利于降低痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。

　　4.多喝水

　　大量飲水，可以促進(jìn)尿酸排出。建議每天飲水量大于2000ml。避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

　　咖啡與痛風(fēng)的關(guān)系尚無定論，有研究顯示飲用咖啡不增加風(fēng)險，并可能降低發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險。

　　5.藥物治療

　　急性發(fā)作期首先考慮緩解癥狀，在24小時內(nèi)進(jìn)行抗炎止痛治療，及早服用非甾（zāi）體類藥物（NSAIDs），如「布洛芬」、「萘普生」、「依托考昔」、「雙氯芬酸」、「扶他林」等；或服用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。

　　建議：急性發(fā)作期每年大于兩次，有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石，需進(jìn)行降尿酸治療，抑制尿酸生成的藥物建議使用「別嘌醇」、「非布司他」；促進(jìn)尿酸排泄的藥物建議使用「苯溴馬隆」。但要注意：藥物干預(yù)取決于每個人的具體情況，需要醫(yī)生綜合評估后決定。

　　*摘自《2016中國痛風(fēng)診療指南》

　　最后，醫(yī)典君想說：

　　降尿酸藥、忌口、多喝水、適當(dāng)鍛煉、控制體重對治療痛風(fēng)都是很重要的，缺一不可。

　　祝你的痛風(fēng)，隨風(fēng)而去。