氨基葡萄糖的是是非非

　　氨基葡萄糖在尋常百姓心中的認(rèn)可度由此可見(jiàn)一斑，很多人都說(shuō)吃了挺管用，甚至在很多人眼里，氨基葡萄糖成了“神藥”，只要是膝蓋疼都可以吃!果真如此嗎?

　　1什么是氨基葡萄糖？

　　氨基葡萄糖是形成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)素，也是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成份，人體自身就可以產(chǎn)生，正常情況下并不依賴外界的補(bǔ)充。但，在上了年紀(jì)或者關(guān)節(jié)使用過(guò)度導(dǎo)致軟骨的磨損大于修復(fù)時(shí)，就需要通過(guò)外來(lái)的氨基葡萄糖補(bǔ)充人體的正常所需。

　　早在1876年，科學(xué)家就從甲殼素中分解出了氨基葡萄糖，目前我們常用的氨基葡萄糖一般也是從蟹殼和貝類中提取的。氨基葡萄糖用于骨關(guān)節(jié)炎的治療已有70多年的歷史，但其在臨床方面的療效一直存在爭(zhēng)議。

　　“上邊不是說(shuō)了人體有時(shí)會(huì)缺氨基葡萄糖嗎?那就吃著補(bǔ)唄，還爭(zhēng)議什么?”，雖然這符合咱們常說(shuō)的“吃什么補(bǔ)什么”的邏輯，但是問(wèn)題的關(guān)鍵在于--轉(zhuǎn)化!在臨床，我們常舉例子說(shuō)“磚頭可以蓋房子，但是沒(méi)有工人的修建，磚頭永遠(yuǎn)只是磚頭，不會(huì)成為房子”，氨基葡萄糖同理，如果不能轉(zhuǎn)化，吃再多也是白搭。

　　2氨基葡萄糖是藥還是保健品?

　　對(duì)于治療疾病而言，藥品和保健品有本質(zhì)區(qū)別，這一點(diǎn)單從國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)就可以看出。“國(guó)藥準(zhǔn)字”是藥品，指具有明確適用病癥和治療效果的藥品;“食健字”是保健品，無(wú)具體適應(yīng)癥、對(duì)疾病可能具有輔助治療作用，大多為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

　　在歐洲，氨基葡萄糖屬于處方藥，而在中國(guó)，卻是OTC(非處方藥)，因?yàn)槭撬?，因此就存在適應(yīng)癥、禁忌癥、療程(不能一直吃下去)、副作用等一系列問(wèn)題。

　　然而在美國(guó)和澳大利亞，氨基葡萄糖被歸于補(bǔ)充和替代類物質(zhì)，通俗而言就是保健品類，并不屬于藥，包裝五彩繽紛超市即可購(gòu)買(mǎi)，完全沒(méi)有藥的感覺(jué)，同樣也沒(méi)有限制使用周期，就是說(shuō)可以每天吃，一直吃下去。2007年美國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示氨基葡萄糖的總銷(xiāo)量在保健品類銷(xiāo)量排行榜中處于第二位。大家肯定好奇，誰(shuí)占第一?魚(yú)油、Ω3、DHA占第一，知道它們的作用，基本也就知道了氨基葡萄糖在美國(guó)人眼中的地位，完全不是藥的概念。

　　氨基葡萄糖在歐洲和美國(guó)完全不同的身份導(dǎo)致了官方對(duì)臨床療效評(píng)估也存在巨大差異。歐洲承認(rèn)其一定的臨床療效，故認(rèn)為是藥品，且有一定的副作用，需要處方。而美國(guó)FDA認(rèn)為其只具有輔助治療作用，根本沒(méi)有確切的臨床治療效果，就當(dāng)保健品賣(mài)吧!在美國(guó)大賣(mài)的這些保健品，中國(guó)消費(fèi)者也做出了卓越的貢獻(xiàn)。

　　3氨基葡萄糖對(duì)膝關(guān)節(jié)炎到底有作用嗎?

　　關(guān)于氨基葡萄糖對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的作用，專業(yè)機(jī)構(gòu)的研究結(jié)論與獨(dú)立個(gè)體的研究結(jié)論也存在一定的差異，但我們認(rèn)為評(píng)價(jià)藥物有沒(méi)有作用，最簡(jiǎn)單最客觀的判斷依據(jù)是查閱在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持下制定出的指南。

　　2014年美國(guó)國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎協(xié)會(huì)(OARSI)指南：對(duì)用藥能否緩解癥狀，不置可否，即不推薦也不反對(duì);但不推薦通過(guò)用氨基葡萄糖來(lái)改善膝關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)。

　　2013年美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)(AAOS)指南：對(duì)于有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，不建議使用氨基葡萄糖和軟骨素。在公認(rèn)的替代方案出現(xiàn)之前，醫(yī)生不應(yīng)該向病人推薦使用。

　　2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)指南：把氨基葡萄糖定性為骨關(guān)節(jié)炎慢作用藥及軟骨保護(hù)劑，認(rèn)為目前還沒(méi)有公認(rèn)的理想的藥物，用氨基葡萄糖可能有一定的作用。

　　2014年歐洲骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎臨床和經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)(ESCEO)也把氨基葡萄糖定位為骨關(guān)節(jié)炎的慢性作用藥，推薦傾向明顯，前提是要使用結(jié)晶體硫酸氨基葡萄糖處方藥。歐洲主推硫酸氨基葡萄糖可能是因?yàn)椋蛩岚被咸烟巧锢枚葍?yōu)于鹽酸氨基葡萄糖1。有意思的是這個(gè)問(wèn)題同樣也是爭(zhēng)議頗多2。

　　總之，氨基葡萄糖對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎的作用仍然是--“存疑待考”!

　　4醫(yī)生，我膝蓋疼可以吃氨基葡萄糖嗎?

　　看到這里想必您已經(jīng)對(duì)氨基葡萄糖有了初步認(rèn)識(shí)。對(duì)于膝蓋疼的您來(lái)說(shuō)，首先需要讓醫(yī)生確定您膝蓋疼的原因是不是退變性關(guān)節(jié)炎，引起膝蓋疼的疾病太多，氨基葡萄糖只對(duì)退變性關(guān)節(jié)炎可能有用。其次，您膝蓋退變不能太重，它只針對(duì)早中期的病變，如果您軟骨磨損嚴(yán)重，甚至已經(jīng)消失殆盡，那么氨基葡萄糖也就無(wú)能為力了。

　　雖然指南目前不推薦，但從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，部分患者還是食之有效的，當(dāng)然了，這里說(shuō)的有效包含了兩種可能：

　　一種是的確有效，但只針對(duì)部分人或者疾病的某一階段有效，濫用敗壞了它的名聲。

　　另一種是安慰劑效應(yīng)，指藥對(duì)病人無(wú)效，但病人卻“預(yù)料”或“相信”治療有效，從而感到癥狀舒緩了。安慰劑效應(yīng)平均可以達(dá)到1/3，也就是說(shuō)無(wú)論你吃什么，只要你相信這東西能治病，有約1/3的人會(huì)感到疾病的緩解!

　　對(duì)于吃還是不吃，鐵骨柔筋的觀點(diǎn)是“如果您沒(méi)吃過(guò)，可以試試，有用就繼續(xù)，無(wú)效請(qǐng)停止。