如何判斷異常的O型腿和X型腿

2017-12-07 來源：骨科大夫標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們知道了“生理性膝內(nèi)翻”和“生理性膝外翻”是兒童生長發(fā)育過程中正常的生理過程，不需要特殊治療。

　　如何判斷異常的O型腿和X型腿

　　我們知道了“生理性膝內(nèi)翻”和“生理性膝外翻”是兒童生長發(fā)育過程中正常的生理過程，不需要特殊治療。

　　而異常的“O型腿”和“X型腿”是指由于某種原因引起的膝內(nèi)翻或膝外翻，通常不能自我糾正而需要臨床的干預，在兒童反而可隨生長逐漸加重，和“生理性”相對的，我們稱這些為“病理性”的。

　　那么，在臨床工作中，我們?nèi)绾尾拍軠蚀_判斷出哪些“O型腿”和“X型腿”是異常的，從而不至于漏診、誤診或者錯過最佳的治療時機呢?先讓我們來看幾個具體的例子：

　　我們可以總結出在臨床工作中判斷“O型腿”和“X型腿”異常的基本要點：

　　Tips

　?。?）關注患兒年齡：孩子的下肢外觀表現(xiàn)是否與年齡段相符，出現(xiàn)的年齡階段不符需要警惕可能有問題;具體查看：（O型腿和X型腿都是異常的嗎？）

　?。?）關注患兒查體：查體可以提供給我們很多信息，比如是否存在其它發(fā)育異常表現(xiàn)(身材矮小、方顱、牙齒發(fā)育不良、智力異常等等)，下肢內(nèi)外翻是否對稱以及是否存在雙下肢不等長等。很多時候，有經(jīng)驗的小兒骨科醫(yī)生第一眼看到孩子就能“感覺到”發(fā)育是不是異常的，主要就是通過這些合并存在的查體發(fā)現(xiàn);

　?。?）關注患兒病史：病史可以幫助我們判斷這種異常的變化過程，是逐漸加重、逐漸好轉還是沒有變化，還可以提供給我們病因，是出生后就存在，還是隨生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)，或者是發(fā)生外傷后才出現(xiàn)的等等，家里父母或兄弟姐妹有沒有類似情況;

　?。?）綜合患兒情況做進一步輔助檢查：如果我們初步判斷孩子“O型腿”和“X型腿”是異常的，一般需要拍“雙下肢站立位全長片”，可以用來判斷下肢直不直(是不是有“下肢力線異常”)以及哪部分不直(來自于大腿還是小腿)。片子還可以顯示有沒有骨骼發(fā)育的異常。有的孩子可能還需要化驗、核磁CT或基因檢測進一步明確原因。

　　綜合這些信息，醫(yī)生最終可以得出孩子膝內(nèi)外翻是不是異常的、以及什么原因?qū)е碌?，這些對于下一步的治療非常重要。

　　孩子存在生長發(fā)育的特點，因而，任何能夠影響孩子生長的因素都可以導致異常的“O型腿”和“X型腿”，也就是“病理性膝內(nèi)翻”和“病理性膝外翻”。

　　按病因來說，常見的病理性膝內(nèi)外翻包括：先天性骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷后骺板(生長板)閉合、內(nèi)分泌疾病、感染、腫瘤等，也有少數(shù)情況是暫時還查不出來原因的，臨床稱之為“特發(fā)性的”。看幾個典型的例子：

　　引起孩子“腿不直”的原因多種多樣，紛繁復雜。

　　醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、仔細的體格檢查、詳細的詢問病史以及必要的輔助檢查來綜合判斷哪些孩子的“O腿”或“X型腿”是異常的，也就是“病理性膝內(nèi)翻”或“病理性膝外翻”。

　　對于病理性膝內(nèi)外翻早期明確診斷，并及時采取有效干預治療非常重要。

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