正確認(rèn)識(shí)腰痛，好腰才有好生活！

　　腰疼

　　腰痛是人群中一種極為常見的疾病，幾乎每個(gè)人在一生中都有可能經(jīng)歷腰痛，在工業(yè)國(guó)家有80%的人有腰痛歷史，就算是在美國(guó)，也有近40%-70%以上的人在他們一生中的某一階段曾有過(guò)明顯的急性下腰痛的發(fā)作史，美國(guó)每年用于治療腰椎疾患的醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)要超過(guò)160億美元。

　　可見腰痛所造成的損害還是十分嚴(yán)重的。因此腰痛也就成了人們十分關(guān)注的話題之一，但同時(shí)人們對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)并不足，應(yīng)引起高度重視。

　　為什么腰痛這么常見？這和腰椎的解剖、生理特點(diǎn)密切相關(guān)。

　　脊柱腰段結(jié)構(gòu)包括腰椎骨、椎間盤、周圍韌帶以及椎管內(nèi)的脊髓，其中椎間盤是連接各椎體的主要結(jié)構(gòu)，又是脊柱活動(dòng)的主要關(guān)節(jié)。

　　椎間盤由位于中央的髓核和纖維環(huán)構(gòu)成，在身體垂直運(yùn)動(dòng)時(shí)起著緩沖震蕩的作用。但當(dāng)椎間盤退變或突出時(shí)，又成為腰痛的重要病因。

　　研究表明，椎間盤在接近20歲時(shí)就已有退行性變，20-30歲間有的已有明顯退變，30歲以后髓核的水分逐漸下降，彈性也隨著下降，椎間盤高度下降后韌帶就容易松弛，在有異常應(yīng)力的情況下就會(huì)造成一些異常應(yīng)力增大，就容易造成腰扭傷和不穩(wěn)定的情況。

　　脊柱腰段生理性前凸，骶段生理性后凸，直立時(shí)各種應(yīng)力集中于腰骶段，再加上腰骶段是脊柱運(yùn)動(dòng)的樞紐所在，腰部的負(fù)荷和活動(dòng)量大，故而易引起急慢性損傷和退行性改變。因此臨床上腰骶段的椎間盤突出癥最為常見。

　　因椎間盤后方與脊髓相鄰，椎間盤突出后易壓迫脊髓而出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的下肢麻木、疼痛癥狀。這也是臨床上腰腿痛常相伴出現(xiàn)的原因之一。

　　腰痛就是腰椎間盤突出癥嗎？當(dāng)然不是。

　　其實(shí)腰痛的病因很復(fù)雜，有很多種，主要有退變性、炎癥性、先天性、外傷性、腫瘤性及其它疾患，如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、泌尿系感染以及子宮病變等。只是退變性疾患中的腰椎間盤突出癥在臨床最常見罷了。

　　腰痛嚴(yán)格講只是一種癥狀，它不是最終的診斷，必須通過(guò)臨床癥狀、體征與影像學(xué)表現(xiàn)（X-RAY、CT、MR）相結(jié)合，才能明確腰痛的發(fā)病原因，而做出相應(yīng)的臨床處理。

　　特別要注意的是，腰椎結(jié)構(gòu)隨著年齡增長(zhǎng)即會(huì)出現(xiàn)退變，因此切勿將影像學(xué)診斷作為臨床診斷。比如腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥即是易混淆的兩個(gè)概念。其實(shí)它們二者有著明確的區(qū)別，前者是一種病理現(xiàn)象，是臨床醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)看到的一種病理改變；而后者則是一種疾病，是醫(yī)生通過(guò)患者的臨床癥狀、體征、影像學(xué)診斷等綜合分析得出的結(jié)論。前者不需臨床處理，如果將影像學(xué)上的腰椎間盤突出診斷作為臨床診斷而做出臨床處理，那就是過(guò)度治療了。

　　“病人腰痛，醫(yī)生頭痛”

　　這是民間的一句俗語(yǔ)，從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明治療腰痛的復(fù)雜性，同時(shí)也說(shuō)明了腰痛的治療目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)于腰痛的治療一定要有的放矢，針對(duì)病因作出治療。

　　其實(shí)大多數(shù)腰痛可以通過(guò)非手術(shù)保守療法進(jìn)行治療，只有20%—30%的人需要手術(shù)干預(yù)。

　　有針對(duì)性的保守治療如休息、按摩、牽引、理療、止痛藥物治療等在相當(dāng)數(shù)量的腰痛患者中均是行之有效的。但一定要注意明確各種治療方法的適應(yīng)證。

　　現(xiàn)在社會(huì)上很流行手法按摩治療，腰痛了就按摩，說(shuō)按摩能使腰椎間盤突出復(fù)位，其實(shí)這是很危險(xiǎn)的作法。

　　我們?cè)谂R床上常見到一些中央型的腰椎間盤突出癥、腰椎腫瘤患者經(jīng)過(guò)按摩后病情非但沒(méi)減輕，反而明顯加重的病例，甚至出現(xiàn)了下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。因此一定要明確病因，對(duì)腰椎炎癥、腫瘤、中央型腰椎間盤突出癥等腰痛患者切忌行牽引、手法按摩治療，否則將適得其反。

　　并不是所有的腰痛患者都一定要進(jìn)醫(yī)院治療。

　　一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于那些腰痛持續(xù)、經(jīng)休息無(wú)緩解；腰痛伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢無(wú)力、麻木或疼痛；無(wú)外傷史的劇烈腰痛，不敢活動(dòng)或活動(dòng)后加重；固定部位的局限性疼痛，而且逐漸加重；腰痛并伴有腰部畸形(后凸或側(cè)彎)；腰部疼痛伴有大小便障礙；有些患者無(wú)明顯疼痛，但不能直腰或不能長(zhǎng)距離步行，必須下蹲休息后方可繼續(xù)行走的患者，應(yīng)引起重視，這些患者必須到?？漆t(yī)院檢查治療。

　　“站著說(shuō)話不腰疼”

　　而對(duì)于一般腰痛的治療，我們認(rèn)為重在養(yǎng)，重在預(yù)防。常言道，“站著說(shuō)話不腰疼”，這其實(shí)是有科學(xué)依據(jù)的。

　　我們平時(shí)常認(rèn)為能坐著就不站著，但對(duì)腰椎而言，直立挺直的姿勢(shì)是最好的，與直立相比，腰背彎曲超過(guò)20°時(shí)，會(huì)對(duì)腰部增加1.5倍的負(fù)擔(dān)。因此，在生活中要想腰椎健康，就必須保持上身的挺直。

　　穿鞋襪時(shí)上身要坐直；坐位工作時(shí)要注意腰部前傾保持在20°以內(nèi)，應(yīng)坐高度適中的硬板椅子，腰背坐直，雙腳平放于地，使身體和大腿呈直角，注意定時(shí)改變和調(diào)整姿勢(shì)和體位，或作簡(jiǎn)單的放松運(yùn)動(dòng)；從地上提重物時(shí)，應(yīng)屈髖屈膝下蹲，避免過(guò)度彎腰；穿鞋時(shí)鞋跟不能太高，以免身體過(guò)分前傾。

　　此外，睡硬板床、經(jīng)常行背肌鍛煉等都是預(yù)防腰痛發(fā)生的常用方法。